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放射病
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放射病有什么病症体征?更新时间:2023-02-09

追求快乐的生活是我们的特权,然而要想得幸福的的生活,我们必须要有一个健康的身体,这个问题是最关键的,同时也是所有人都意识到了的。而很多情况下大家都会被不同的疾病所折磨,但是很多人不了解疾病的病因有哪些?比如,放射病就是其中的一种。很多人对于放射病就不清楚其具体的病因,下面就看看专家的具体介绍:

放射病有什么病症体征? (一)临床特征:

一、受照射后病员在1-2天内表现出的初期症状对判断病情有参考价值。

(1)照后初期有恶心食欲减退、照射剂量可能大于1Gy;有呕吐者可能大于2Gy;如发生多次呕吐可能大于4Gy;如很早出现上吐下泻,则可能受到大于6Gy的照射。

(2)照后数小时内出现多次呕吐,并很快发生严重腹泻,但无神经系统症状者,可考虑为肠型放射病。

(3)照后1小时内频繁呕吐、定向力障碍、共济失高、肢体震颤、肌张力增强者,可基本诊断为脑型放射病。在排除外伤因素的情况下发生抽搐者,可确认为脑型放射病。

(4)轻度或中度患者的初期症状主要表现为乏力、食欲减退、头晕、恶心呕吐、白细胞短暂升高后下降;重度患者或极重度患者可出现多次呕吐、腹泻、白细胞短暂升高后明显下降;而肠型或脑型患者可能出现频繁呕吐、严重腹泻、定向力障碍、休克、血红蛋白升高等。

二、骨髓型放射病

(1)轻度骨髓型放射病的病情不重,症状轻,临床分期不明显,仅在伤后数天内出现疲乏、头昏失眠、食欲减退和恶心等症状。稍后上述症状减轻或消失,可能不出现明显的极期而逐渐趋向恢复,一般不发生脱发,出血和感染。

轻度放射病预后良好,一般在两个月内可自行恢复。

(2)中度和重度骨髓型放射病的临床经过基本相似,只是病情轻重不同,各期症状如下:

1、初期

在照后数十分钟至数小时出现,表现为神经内泌功能紊乱,特别是植物神经功能紊乱。主要症状为乏力、头昏、恶心、呕吐、食欲降低,还可能出现心悸、出汗、口渴、体温上升,失眠或嗜睡。有的病人还有皮肤红斑、结膜充血、腮腺肿大、口唇肿胀等。

初期症状出现快慢、症状多少、程度轻重、持续时间长短等,都与病情轻重有关。中度多在照后数小时出现,有的可早到数十分钟,持续1~2天;重度多在照后数十分钟出现,也可出现在数小时后,持续1~3天。

 2、假愈期

开始于照射后2~4天。初期症状基本消失或明显减轻。病人除有疲乏感外,可能无特殊主诉,精神良好,食欲基本正常。但是病情在继续发展,造血损伤进一步恶化,外周血白细胞和血小板呈进行性下降,机体免疫功能也开始降低。白细胞下降的速度与病情轻重有关。假愈期长短是病情轻重的重要标志之一。中度放射病为20~30天,重度放射病为15~25天。在假愈期末,病人会现皮肤粘膜出血和脱发,是进入极期的先兆。

3、极期

极期的标志是:体温升高,食欲降低,呕吐腹泻和全身衰竭。进入极期,病情急剧恶化,是各种症状的顶峰阶段,治疗不力者多于此期死亡。

①处于极期的病人由于机体免疫功能减退,容易发生感染,感染是急性放射病的严重并发症,而且往往成为死亡的主要原因。口咽部常是最早出现感染灶的部位,如牙龈炎、咽峡炎、扁桃体炎、口腔溃疡、口唇糜烂和溃疡等。其它如肺部、肠道、泌尿道和皮肤感染亦多见。

②照射后的病人由于造血器官损伤严重,血小板数明显减少、功能降低,如血小板粘着力减退、凝血因子不足、5-羟色胺(5-HT)含量减少等,加上血管壁的脆性和通透性增加,全身多发性出血也是急性放射病的主要病理和临床表现之一,对病情的发展和结局有重要影响。出血在各内脏器官和皮肤粘膜都可发生,一般说内脏出血要早于体表。

胃肠道症状:进入极期后,病人又出现食欲降低,恶心等症状,重度病人多有呕吐,拒食、腹泻、腹胀、腹痛等,腹泻常伴有鲜血便或柏油样便。重度病人或腹部照射剂量大者,可发生肠套叠,肠梗阻等并发症。

④其它症状:极期病人一般表现衰弱无力,精神淡漠,烦躁等,查体可见睫反射减弱或消失。重度病人常出现物质代谢紊乱,水盐及酸碱平衡失调,如脱水、体重下降、酸中毒低钾血症等。

虽然极期症状非常严重,但对中、重度病人来说,仍存在自行恢复的可能。在极期末可见骨髓重现造血,只要精心治疗,控制住感染,出血等主要症状的发展,保持病人内环境的稳定,病人能渡过极期进入恢复期。

4、恢复期

照射后5~7周开始进入临床恢复期。发病后约4~5周骨髓开始恢复造血,1周后外周血白细胞开始回升。随着造血功能的恢复,其它症状也逐步好转,出血停止并逐渐吸收,体温恢复正常,精神和食欲开始好转。照射后2个月,病人头发开始再生,经过一段时间可恢复至照前情况,或者比照前生长更稠密。

进入恢复期后,病人免疫功能和贫血恢复较慢,可存在易疲劳等症状和再发生感染的可能。此外,重度病人进入恢复期后还可能出现某些脏器损伤的症状,常见的如肝损伤,出现黄疸,转氨酶升高,消化不良、腹泻等症状。所以,恢复期的护理和治疗仍不能放松,病人还需经过2~4个月才能基本恢复正常。

(3)极重度

极重度放射病的病情经过和主要症状与重度大体相似,其病变发展较快、症状重、极期持续较久、恢复慢。由于造血损伤严重,自行恢复的能力减弱。

 特点是:

1、初期症状出现早而重,假愈期短;

2、造血损伤严重,部分病人能于自行恢复造血功能;

3、极期症状重;

4、治疗难度大,预后严重。

此类病人虽经积极治疗,恢复较慢,目前治疗水平只能救活部分病人,并发间质性肺炎和霉菌、病毒感染者预后严重。

三、肠型放射病:是以呕吐、腹泻、血水便等胃肠道症状为主要特征的非常严重的急性放射病。机体受肠型剂量照射后,造血器官损伤比骨髓型更为严重。但因病程短,造血器官的损伤尚未发展,小肠粘膜已发生了广泛坏死脱落,因此肠道病变是肠型的主要病理特点。

肠型放射病由于病情重、发展快、病程短、所以临床分期不如骨髓型明显,临床表现有以下主要特点:

1、初期症状重,假愈期不明显;

2、极期突出表现为胃肠道症状;

3、造血损伤严重;

4、感染发生早;

5、治疗可延长生存期。

四、脑型放射病:是以中枢神经系统损伤为特征的极其严重的急性放射病,发病很快,病情凶险,多在1~2天内死亡。脑型放射病时,显然造血器官和肠道的损伤更加严重。但由于病程很短,造血器官和肠道损伤未充分显露,主要病变在中枢神经系统。

引起脑型放射病死亡主要原因为脑性昏迷衰竭,是由于急性颅内压增高,脑缺氧,以及运动,意识等一系列神经活动障碍,导致在一天左右死亡。

 五、中子损伤的特点

1、病情发展快而严重;

2、造血器官损伤严重;

3、胃肠道损伤严重;

4、感染发生率高、出现早;

5、远期效应较重;

6、现有防护药物的防护效果不如对γ线防护好。

 (二)临床诊断

放射病的诊断既要确定病人是否患有急性放射病,又要早期判断病情程度和就诊断时处于疾病哪一时期,这对指导及时采取有力的救治措施非常重要。

临床诊断是早期分类的继续,两者不可分割。目的是根据照射剂量、病情的发展和各项化验指标完成最后的确定诊断。

正确测定病员受照射的剂量,是判断病情的主要依据。有条件时可分别测定物理剂量和生物剂量,两者可以互相补充,以得出较正确的数值。

 1、物理剂量测定

要详细了解事故时辐射场的情况、人与放射源的几何位置、有无屏蔽、以及人员移动情况和时间的变化等。如病员当时佩戴个人剂量仪要了解佩戴的位置。收集病人随身携带的手表红宝石和某些药品,前者用热释光法、后者用电子自旋共振波谱法测定受照射的剂量。当有中子照射时,应收集病员随身携带的金属物品,以及患者的头发、尿样和血液等生物制品,进行中子的活化测量,了解受到的中子剂量。必要时进行全身24Na活化测量,进行人体模型模拟照射测量。然后进行分析、计算得出结论。

2、生物剂量测定

利用体内某些敏感的辐射生物效应指标来反映病人受照射的剂量,称生物剂量测定。

通过上面对放射病有病症体征的介绍,不知道您是否已经了解了?如果还有什么疑惑,欢迎大家向我们在线医师咨询。希望以上的介绍能够帮助大家更加充份的来了解这种疾病,同时也能够认识到自身出现这种疾病症状的原因。但不管怎么样,疾病都是有无情的,还是建议大家及时到医院进行医治,争取早日恢复健康。

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李恬普通内科 副主任医师 医院:首都医科大学附属北京天坛医院

主治疾病:糖尿病,高血压,冠心病,脑梗塞的诊断与治疗,呼吸内...详情>

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