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非甾体类抗炎药物性肾病
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非甾体类抗炎药物性肾病的检查项目有哪些?

  检查项目:尿常规、肾功能、肝功能、腹部B超

  1.血液检查

  血嗜酸性细胞增多,高钾血症,急性肾功能不全表现为血尿素氮,肌酐的显著升高。

  2.尿液检查

  尿液分析可以正常或无菌性脓尿和(或)轻度的蛋白尿(<1.5g/d=;尿嗜酸性细胞增多,个别可有较多蛋白尿,甚至达肾病综合征范围,大量蛋白尿可能系敏感的淋巴细胞释放,合成淋巴因子激活素,使肾小球基底膜通透性增加,而小管损害不明显;尿钠下降。

  3.肾活检组织病理学检查

  通常同其他药物引起的急性间质性肾炎的病理改变类似,短期用药以小管间质病理改变为主,可有间质水肿和弥漫性炎症细胞浸润,一般无嗜酸性细胞,急性间质性肾炎伴肾病综合征者肾小球病变常轻微,活检证实为微小病变,也可以是膜性肾病,间质主要有T淋巴细胞浸润,局灶性间质纤维化,免疫荧光检查常无特异性,但某些病例在间质可见IgG,IgA,IgM和C3染色弱阳性,长期用药所致肾病综合征者光镜,免疫荧光和电镜显示形态学上类似微小病变型肾小球病变,最突出的组织学改变仍然限于间质及小管。

  4.放射学检查

  主要是用静脉肾盂造影和CT扫描来诊断或排除止痛药肾病,25%~40%的患者可以出现部分和全部的肾乳头坏死;其余的大多数患者则表现为肾脏缩小肾盏变钝,与慢性肾盂肾炎相似,静脉肾盂造影对缺血性肾病诊断有一定的限制性(敏感性低,并对肾功能受损的患者有潜在的肾毒性)。

  5.B超检查

  以排除其他肾脏疾病。


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