转移性骨肿瘤该如何确诊更新时间:2023-03-24

转移性骨肿瘤患者具有原发恶性肿瘤的病史，骨外的原发癌可直接邻近转移，也可以通过患者的血液循环、淋巴系统转移到骨骼，形成继发肿瘤。目前主要发病于脊椎骨、盆骨以及股骨较多。主要的诊断方法包括临床诊断、影像诊断、病理诊断以及与其他类似疾病相结合进行诊断。

在临床诊断上，患有转移性骨瘤的患者通常表现为疼痛。由于转移性骨瘤早期疼痛较轻，且为间断性，所以容易被患者所忽视。后期疼痛发展迅速，由间断性疼痛变为持续性疼痛，且疼痛难忍。凡是有过恶性肿瘤病史的患者，在出现不明原因脊柱部位疼痛时，应高度怀疑有肿瘤转移至椎体。另外，转移性骨瘤的患者还可能会出现脊髓压迫、身体活动受限、肿块、病理性骨折以及全身不适等症状。

诊断转移性骨肿瘤还需要进行影像学检查。其中包括X线检查、CT及CTM检查、MRI检查以及核素扫描等检查方式。通过影像学检查，可以准确判断椎体的溶骨性或成骨性，以及肿瘤入侵椎管和周围软组织的程度，这样有助于早期发现病灶并制定相应的治疗方案。

病理诊断适用于性质不明的脊柱占位病变，进行术前病理活检可明确判断其性质。转移性骨肿瘤多位于骨髓之中，通过肉眼观察瘤体并无特别。经病理活检，可发现瘤组织呈灰白色，并伴有出血、坏死，其结构也与原发瘤相同。

诊断转移性骨肿瘤还应同骨质疏松和椎体结核这两种疾病相比较鉴别。患者如既往有原发性肿瘤病史，在出现骨质疏松时应考虑转移性骨肿瘤。另外，椎体结合一般不会涉及到其他部位，但若出现了椎弓根信号的异常，则应考虑为转移性骨肿瘤这个恶性病变。

以上就是转移性骨肿瘤的确诊方法。发生转移性骨肿瘤的患者通常都是有基础恶性肿瘤的病史，临床症状会出现疼痛、肿胀等情况，经影像学检查和病理检查可进一步确诊。另外，在诊断时还应考虑骨质疏松和椎体结合这两种疾病。一经确诊，需要尽快制定合适的治疗方案，以便延长患者生存期。

审编医生

刘铁龙骨肿瘤科 主任医师 医院：上海长征医院

主治疾病：脊柱的退变性疾病，颈椎病、腰间盘突出。脊柱肿瘤以及...详情>