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急性减压性骨坏死
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急性减压性骨坏死有哪些表现及如何诊断?更新时间:2013-03-24

减压病的临床症状和表现多种多样。为了判定预后或治疗方便,临床分为2型:Ⅰ型和Ⅱ型。美国海军将减压病分为:仅有疼痛症状类和具有严重症状类。

1.Ⅰ型 主要包括一些仅有疼痛症状的病例。在Ⅰ型中又可分为:①肌肉骨骼型减压病。空气潜水和隧道高气压作业者,发病时以上肢关节疼痛多见;而氦氧潜水和沉箱工人发病时则以下肢关节疼痛较多。疼痛可累及一个以上关节,很少有双侧对称性关节疼痛发生。疼痛可为一过性,也可能是持续性剧痛。有时疼痛难以定位,或呈游走性,即从一个关节迁移至邻近另一关节。关节疼痛时局部无明显红肿,但活动受限,有时采取保护性姿势,呈明显的屈肢或俯卧体位;②关节皮肤型减压病,有一过性皮肤疼痛发痒,又称皮肤型屈肢症(skin bends)。另一种皮肤型减压病表现为皮肤循环的障碍,在肩周、下胸、腹部皮肤可出现血管或淋巴管扩张性斑块,在皮肤上见到发绀色大理石样斑纹。在此型减压病中的淋巴管受累的占10%左右,其主要表现为肢体疼痛水肿

2.Ⅱ型 包括性质严重的病例,如中枢神经系统、末梢神经症状、呼吸功能障碍或有低血容量休克等。在Ⅱ型减压病中约30%同时有关节疼痛。根据其重点症状将其分为肺型、脊髓神经型、前庭型、血液浓缩和低血容量性休克型减压病等。

1.病史有呼吸压缩气体、高气压作业、潜水作业史。以往经验认为水深在12m以浅,反复作业不可能发生减压病,但晚近报道有水下作业在6m~8.5m以深,反复作业,或体力劳动强度大,作业时间超过2h,往往在出水后可能出现关节疼痛,并经加压治疗而获治愈。因此,凡有环境气压急剧变化,如在高气压环境作业,向常压方面急剧减压;或在常压环境下向低气压环境急剧减压均可能造成急性减压病。

2.体征 患肢多呈屈曲状,无明显红肿热,触痛不明显,重症患者多伴有其他系统严重症状。

3.治疗性诊断如有高压舱设备,对可疑病例进行常规加压治疗,多数真性患者经加压治疗后,症状可以很快消失;但个别患者经加压治疗后局部疼痛可能复发,应与其他非气压性骨关节病进行鉴别。

减压性骨坏死的临床诊断,主要依赖于高气压暴露史,呼吸压缩气体潜水作业史,以及骨骼的影像学检查等。

必须十分重视高气压暴露史的询问,应当指出,减压性骨坏死的潜伏期不等,多数患者早期并无症状,只有待病变波及关节面或骨皮质而产生疼痛或关节功能异常时,病家方来求诊。因此,在临床工作中,医师对高气压作业就诊人员,应提高警惕,随时想到此病的可能性:当配合影像学检查时,注意其特定的好发部位,这是早期诊断不可忽视的要点之一。

审编医生
童宝龙普通外科 主任医师 医院:朝阳县中心医院

主治疾病:股骨颈骨折,骨折,儿童泌尿系感染,泌尿系感染,泌尿...详情>

急性减压性骨坏死相关问答

骨坏死应该做哪些检查 病情分析:据你的描述分析,下肢疼痛,伴随有发冷,可能的病因有局部的血液循环较差,神经受伤等。指导意见:你可详细的描述下发病情况,发作加重的诱因,及伴随症状进行综合分析,根据病情再做其它的检查,根据结果确定治疗的方法。
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第一天晚上11点左右突然开始拉肚子 病情分析:你好,你的症状是胃肠炎引起的肠痉挛,应该是着凉或者吃东西不适引起的。指导意见:注意多喝水,忌食辛辣,油腻食物,不要吃凉的,甜食等,再吃点黄连素和诺佛沙星就会好的。