急性硬脑膜外血肿如何鉴别诊断？

　　幕上急性硬膜外血肿与脑水肿、硬膜下血肿和脑内血肿的鉴别。

　　 硬脑膜血肿、硬脑膜下及脑内血肿、脑水肿鉴别表

鉴别 硬脑膜外血肿 硬脑膜下及脑内血肿 脑水肿 原发脑损伤 无或轻 轻重 重或脑干损伤 意识改变 多有中间清醒期 多为进行性意识障碍 相对稳定，脱水治疗可好转 脑受压症状 多在伤后24小时之内 多在24～48小时内（特急型例外） 伤后2～3天脑水肿高潮期 病变定位 多在着力点或骨折线附近 多在对冲部位 着力部位对冲部位重 脑血管造影 凸透镜样无血管区 月牙形无血管区脑内抱球征 血管拉直，移位不明显 CT扫描 内板下透镜状高密度影 硬脑膜下及脑内不规则高密度影 病变区呈低密度影 MRI成像 内板下透镜状高信号影，其强度变化与血肿期龄有关 急性期呈低信号或等信号，亚急性及慢性期为高信号 脑室、脑池变小，T2另权像上可见白质灰质交界处损伤灶伴高信号水肿区