诊断老年人恶性心包积液的检查方法有哪些更新时间:2015-07-11

老年人恶性心包积液多是由于恶性肿瘤恶化后形成的疾病，患者在生活中很少主动发现疾病，一般是由医生发现患者病情加重，才会要求患者检查，那么诊断老年人恶性心包积液的检查方法有哪些呢?我们一起来详细了解。

1.一般检查

(1)胸部X线检查

对诊断帮助很大，常可见心影，纵隔或肺门异常，并提示或证实恶性心包积液的存在，但积液<250ml时，胸片常难于发现异常，有时也可见转移肿瘤小结节形成不规则结节状心影外廓;积液量≥300ml时，心影呈普遍性尤其向两侧增大，腔静脉明显，心膈角呈锐角;大量积液时，其心影呈烧瓶状或梨形，短期内胸片复查，如发现心影增大，且无肺部充血征，则心包积液的诊断可以肯定，如病情允许胸部透视或记波摄影，若有心包积液可见心脏搏动减弱或缺如征象，心血管造影术可明确显示心影外围有无异常增厚及其程度，对可疑癌性缩窄性心包积液具有诊断价值，CT或MRI检查均为最灵敏检查，不仅可发现其他检查难于明确的心包积液，还可发现转移灶部位。

(2)心电图

恶性心包积液或癌性心包炎的心电图可显示心动过速，期前收缩以及心电交替，心电交替可在2/3癌性心包炎并大量心包积液的病人中发生，为预后不良的征象，交替脉常发生于心肌损伤，而罕见于有交替心电的心包填塞症，当大量心包积液抽出小量即使是50ml心包液体时，心电交替即可消失。

(3)超声波检查

超声心动描记术为最简便，最有价值的检查方法，二尖瓣前叶活动不正常可为诊断心脏压塞症的依据，罕见假阳性;如不是心包积液，则可能为肿瘤浸润包裹心脏所致，二维超声显示：

①心包壁层及心外膜层增厚(>3mm)，回声明显增强。

②两层间有较低或强弱不等的回声，有这两点，即可明确心包积液的存在。

2.特殊性检查

诊断性心包穿刺术，恶性心包积液常为渗出性或血性，血性心包积液送检细胞阳性率较高，尤其肺癌病人可达80%～90%，但阴性并不能排除恶性心包积液，心包内注入二氧化碳有利于X线检查时发现心包内肿瘤，较其他对比剂如空气，氧或造影剂(可使积液增多和发生心包粘连)更安全，但心包穿刺术的危险性不容忽视，可并发冠状动脉，心房，心室或内乳动脉的穿刺针损伤而造成心包积血，室性心动过速，室颤，虚脱，气胸和(或)胸腔感染，甚至张力性气胸，但危险性与积液量及穿刺点定位准确性密切相关。

患者做了上述检查后即可确诊所患的疾病，确诊为老年人恶性心包积液后要采取有效的治疗，疾病的治疗是根据患者心包积液的严重程度采取的医治，病情过重时必须立即做急救，不然会导致病情加重，威胁到患者的生命。

审编医生

薛磊整形外科 副主任医师 医院：河北省儿童医院

主治疾病：各种小儿“胎记”（血管瘤、色素痣）及体表肿物的激光...详情>