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赖特综合征
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赖特综合征的诊断和鉴别方法有哪些更新时间:2014-08-16

核心提示:

  赖特综合征这种疾病是一种生活中非常少见的病症,但是此类疾病的临床实践却比较多样。这种疾病病不是单一的一种,而是多种疾病的统称,所以此病的种类和临床症状是非常多的,这给我们防治此病带来一定的困难,但同时也提供了更多的机遇来发现此病。

  诊断

  1.典型反应性关节炎

  反应性关节炎的诊断主要靠病史及临床特点。实验室及影像学异常,对诊断有参考意义,但不具特异性。对于起病较急的非对称性下肢关节炎应首先考虑反应性关节炎的可能,若结合患者前驱感染史,并排除其他关节炎,一般可确定诊断。临床上,除关节炎的特点外,需注意患者有无黏膜皮肤损害、指甲病变、眼炎及内脏受累。

  2.不典型反应性关节炎

  典型反应性关节炎的诊断一般不难。但对不典型的病例则需仔细询问病史及查体。一过性或轻症患者的肠道及泌尿道感染史或不洁性接触史往往对诊断很有帮助,需仔细询问。

  3.链球菌感染后反应性关节炎

  乙型溶血性链球菌感染后反应性关节炎(PSReA)已逐渐被多数人认可,它不等同于急性风湿热。本病的特点包括:① 乙型溶血性链球菌感染史;②非游走性关节炎/关节痛;③结节性红斑或多形性红斑;④部分患者有一过性肝损害;⑤无心脏炎表现;⑥抗链球菌溶血素“O”及抗脱氧核糖核酸酶B增高;⑦咽拭子培养阳性。

  4.实验室检查

  尿、便、咽拭子及生殖道分泌物培养对诊断及鉴定致病菌类型有重要意义。血沉、C-反应蛋白、关节液及自身抗体检查对反应性关节炎的诊断无特异性,但是,有助于对病情估计及与其他关节病的鉴别诊断。典型病例的诊断无需HLA-B27测定,在不典型患者,HLA-B27阳性提示反应性关节炎的可能性,但其阴性并不能除外本病的诊断。

  病因

  研究发现,许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞内可检测到沙眼衣原体的DNA和RNA,以及志贺杆菌的抗原成分。而衣原体热休克蛋白(HSP)、耶尔森菌HSP60及其多肽片段均可诱导反应性关节炎患者T细胞增殖。这些发现提示,患者外周血中的T细胞可能受到上述细菌的抗原成分的诱导。最近,有研究认为,骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫及病理反应发生的部位之一,并且是肌腱端炎发生的病理基础。

  我们从上面的文字就可以清楚的看出来,这种赖特综合征在临床上的检查方法是比较多的,这给我们奠定了比较坚实的防治基础,会在很大程度上有利于我们避免此病的发生。在预防时,我们还要注意此病的病因,要从根本上防治此病,切断发病根源,做到防患于未然。

审编医生
任静静风湿免疫内科 主治医师 医院:日照市中医医院

主治疾病:类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,痛风,强直性脊柱炎,...详情>

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