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脑膨出
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在治疗脑膨出过程中应该注意什么?更新时间:2013-05-02

在治疗脑膨出过程中应该注意些什么?脑是我们我们的主宰器官,我们的一切活动都得通过它来调控,如果脑部患病的话,它相应的功能肯定也会或多或少的受到影响。因此,如果患了脑部疾病就应该赶紧治疗。并且在治疗过程中谨慎一些。下面,我们就来介绍一些在做脑膨出这种疾病的手术中应该注意些什么吧。

以下是在做这种疾病的手术中应该注意的事:

(1)手术中患儿的体温应保持在36℃~37℃,低体温患儿很难耐受手术。可采取以下措施:

①手术室的温度要升高到28℃或更高,为新生儿提供一个温暖的环境。

麻醉诱导过程中,可通过头顶上方暖灯或能产生辐射热的加热装置来保持温度。

③在肢体上建立起合适的静脉通路和放置好监护设备后,四肢需用棉织品或塑料制品包裹起来以保持体温。

④在麻醉循环通路中应用湿化器能帮助病人的体温保持在正常范围。

⑤在手术过程中应通过肛表或食管体温表,监测患儿的体温变化。

(2)术中对患儿进行全面监护。通常包括:血压、脉搏、心电、血氧饱和度等生命体征;在病人胸口放置多普勒超声探头,以便在手术操作到静脉窦部位时监视循环系统内有无气体存在。

(3)正确估计失血量:患儿的耐受性很差,所以必须密切监视失血情况,保证液体平衡。应注意很多失血积聚在手术敷料上,有时会蒙蔽麻醉师,所以外科医生要谨慎地估计失血量,经常通知麻醉师,使输血与失血保持同步,这样才会减少术中发生意外低血压的可能。手术中必须仔细止血,尽量减少失血。

(4)对伴有脑脊液漏的巨大颅后部脑膨出或需行颅面重建手术的病变,围手术期应给予广谱抗生素;而对于小的、完全上皮化的病变,则无此必要。

枕部、顶部的脑膜脑膨出修补时,可选择直线或梭形切口,切除范围应适度,防止缝合后张力过大,不好愈合。沿切口直达囊壁,分离至囊颈及裂孔处,切开囊壁,探查囊内容物,无脑组织膨出且裂孔小,可行荷包缝合结扎,切除多余的膨出囊,再逐层重叠加固缝合。如有少量脑组织,应分离后还纳颅内。

鼻根部、眶部、鼻咽部脑膜脑膨出修补时,多为二期手术。第一期手术,应行双额冠状开颅,切开硬脑膜,结扎前部矢状窦并切断,掀起额叶即可发现膨出囊颈部,如膨出少量脑组织,分离后还纳颅内。如膨出脑组织较多时,可分离后电凝切断。裂孔小者利用翻转硬膜修补即可。如裂孔较大,可用事先准备好的材料,成形后修补,再用硬膜重叠后加固修补,逐层关颅。第二期手术,主要是整形术,将鼻根部萎缩的多余囊壁切除并整形,使其外观达到理想美容。

以上就是在做脑膨出这种疾病过程中应该注意的一些事项。相信大家通过以上的阅读后已经知道在做这种疾病手术的过程中应该注意些什么了吧。那么,在做手术过程中就尽量的注意一下,免得日后留下后遗症。

审编医生
王俊平神经外科 副主任医师 医院:朔州市朔城区医疗集团

主治疾病:脑出血,颅脑外伤,三叉神经痛,癫痫,颈动脉狭窄,脑...详情>

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