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强直性脊柱炎的患者腰背部、臀部疼痛、僵硬不适、晚上疼痛加重,严重者还会出现翻身、起床困难、劳累、受风寒后疼痛、僵硬不适症状加重。有些患者会伴有日常活动限制,表现为不能弯腰、低头、转头、不能扩胸等,严重时还会出现弯腰、驼背。那对于强直性脊柱炎后期的患者,该怎么办呢?
强直性脊柱炎早期以大腿疼、臀部疼、骶髂关节、背部发僵。如果长时间没有规范治疗,不服药时,后期患者会表现为背部僵直、弯腰受限、向后弯腰受限,随着骶髂关节病变的出现,腰椎就会有竹节样的变化,胸椎会有改变到胸椎。而且胸椎受累后,患者的头部活动也会受到限制,甚至会很难转头。因此,对强直性脊柱炎来说,应尽早发现,早诊断,早治疗,才能控制病情的发展,不会使整个脊柱不稳、不变形。
患者有严重的身体结构损伤,如脊柱强直、驼背畸形、活动受限严重、不能弯腰站立、颈椎受累、不能抬起、俯卧、累及髋关节,导致大腿关节的结构损伤,如髋臼和股骨头融合,导致无法行走、下蹲,此时属于病情后期,需要进行个体化治疗。不管是不是手术,都需要选择非甾体类抗炎药或减轻病情的抗风湿药物,也可以选择生物制剂进行长疗程治疗,在日常生活中还要注意物理锻炼。
若内科治疗已不能使关节恢复正常,对髋关节受累的患者,可行骨科手术置换髋关节。当脊椎出现僵直、畸形严重、驼背超过90°时,就需要做脊柱矫形手术,提高身体活动能力。假如出现了活动性炎症病变,需要配合口服药物,同时还可以应用中西医结合的方法巩固治疗效果。
总之,对于强直性脊柱炎进展期的患者需对症治疗,可应用肾上腺皮质激素、磺胺类药物、生物制剂肿瘤坏死因子、扶他林片等药物、局部理疗及热敷治疗,还可口服氨酚待因片等止痛药,必要时可口服氨酚待因片。强直性脊柱炎后期的重度患者需行颈7胸1截骨矫正手术,也要配合药物一起治疗。治疗期间还要调整情绪,保持乐观情绪、消除紧张、戒酒等。