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糖尿病
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糖尿病的定义及相关名词更新时间:2024-02-20

糖尿病(DM,DiabetesMellitus)一词是描述一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

血糖

血液中所含的葡萄糖称为血糖。正常人血糖浓度相对稳定,饭后血糖可以暂时升高,但不超过180mg/dl,空腹血液浓度比较恒定,正常为70-110mg/dl(3.9-6.1mmol/L),两种单位的换算方法为:1mg/dL=0.0655mmol/L。

血糖主要来源于(1)食物,米、面、玉米、薯类、砂糖(蔗糖)、水果(果糖)、乳类(乳糖)等,经胃肠道的消化作用转变成葡萄糖,经肠道吸收入血液成为血糖。(2)储存于肝脏中的肝糖原和储存于肌肉的肌糖原分解成葡萄糖入血;(3)非糖物质即饮食中蛋白质、脂肪分解氨基酸、乳酸、甘油等通过糖异生作用而转化成葡萄糖。

血糖的去路主要有四条途径:①葡萄糖在组织器官中氧化分解供应能量;②在剧烈活动时或机体缺氧时,葡萄糖进行无氧酵解,产生乳酸及少量能量以补充身体的急需;③葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来;多余的葡萄糖可以在肝糖转变为脂肪等。

葡萄糖耐量异常(IGT)

葡萄糖耐量异常(IGT)是指某些人空腹血糖虽未达到诊断糖尿病所需浓度,但在口服葡萄糖耐量试验中,血糖浓度处于正常与糖尿病之间。

这些病人尚不能诊断为糖尿病,但以后发生糖尿病的危险性以及动脉粥样硬化心电图异常发生率及病死率均较一般人群为高,在糖尿病防治研究上也是一个重要组成部分。

胰岛素

胰岛素来源于胰腺,由胰岛内的一种叫β细胞产生,并释放入血液。胰岛素是一种分子量较小的蛋白质,在体内的作用非常广泛,主要是降低血糖,一旦缺乏或不能正常发挥作用,就会产生糖尿病。

“黎明现象”

糖尿病病人在黎明时出现高血糖,称为黎明现象。血糖升高开始于凌晨3时左右,持续至上午8-9时。黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损,尤其是胰岛素依赖型糖尿病患者凌晨血糖显著升高,非胰岛素依赖型糖尿病病人中亦可出现黎明现象。

Somogyi现象

即在黎明前曾有低血糖,但症状轻微和短暂而未被发现,继而发生低血糖后的反应性高血糖。

用便携血糖计在夜间0、2、4小时及早上6、8小时连续测定血糖,有助于鉴别早晨高血糖的原因。

妊娠期糖尿病(GDM)

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生糖尿病或葡萄糖耐量异常者,已知有糖尿病而合并妊娠者不包括在内。

这一型的临床重要性在于有效处理高危妊娠,从而降低许多与之有关的围生期疾病患病率和病死率。这些妇女在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。

在妊娠中止后可依其糖代谢紊乱情况再分类为糖尿病、葡萄糖耐量异常或曾有糖耐量异常。

自身免疫病

自身免疫病是指自身免疫系统攻击自身的细胞的一种疾病。它是1型糖尿病的病理基础,自身免疫系统攻击破坏β细胞,导致这些细胞不再产生胰岛素。

糖尿病的三级预防

糖尿病的预防应构筑三道“防线”,医学上称之为三级预防。

一级预防是指最大限度地减少发生。糖尿病是一种非传染性疾病,虽有一定的遗传因素在起作用,但起关键作用的是后天性的生活因素和环境因素。饮食中一定要注意热量摄入适当、低糖、低盐、低脂、高纤维、维生素充足。

二级预防是早期发现糖尿病人并进行积极的治疗。应该将血糖测定列入中老年人常规的体检项目,即使正常者,仍要定期测定。如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿白内障等异常感觉,一定要仔细检查,以期尽早诊断,争得早期治疗。

三级预防的目的是延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展,减少其伤残和死亡率。要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现。早期预防和治疗是其要点。早期并发症在一定程度上是可以治疗的,甚至可被消除,功能恢复正常。中、晚期疗效不佳,乃至不可逆转。有效的防治能使病人长期过接近正常人的生活。

防治糖尿病的“五架马车”

糖尿病是一种病因尚不十分明确的慢性终身性疾病,故糖尿病的治疗应是综合治疗。它包括:

(1)糖尿病宣传教育:目的是使糖尿病病人了解糖尿病的有关知识,学会自我治疗所需的技能,并能以乐观积极的心态接受治疗。

(2)糖尿病饮食治疗:是糖尿病治疗的一项最重要的基本措施,无论病情轻重,无论使用何种药物治疗,均应长期坚持饮食控制。

(3)运动疗法 :也是糖尿病的一项基本治疗措施,要求糖尿病患者坚持适当的体育锻炼,有利于病情控制。

(4)药物治疗 :是指在饮食和运动治疗基础上选用合适的降糖药物,使血糖维持在基本正常水平,应根据病人的具体情况进行全面、个体化处理。

(5)糖尿病自我监测:糖尿病是一种慢性病,应长期进行监测,及时了解病情,早期发现和防治并发症。

以上五个方面的综合治疗,我们把它形象地称为是糖尿病治疗的五架马车。

审编医生
张人玲内分泌科 主任医师 医院:首都医科大学宣武医院

主治疾病:糖尿病的诊断,治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对...详情>

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糖尿病足脚烂流脓应该怎么治疗 病情分析:以上情况,首先应积极控制血糖,必要时增加胰岛素剂量,对症治疗即可,指导意见:继发感染应用抗生素控制,如青霉素,头孢等,局部应注意换药,保持清洁,补充维生素C,多可好转,
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