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伪聋
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伪聋需要做哪些检查?更新时间:2013-05-03

伪聋不是耳聋,它是一种自我认为耳聋的病变形式,并不是心理上的疾病,而是人为了某种目的而装作耳聋的症状。

伪聋需要做哪些检查?

自从声导抗、听性诱发电位和耳声发射测听法问世以来,伪聋的准确识别多已不成问题。自从声导抗、听性诱发电位和耳声发射测听法问世以来,伪聋的准确识别多已不成问题。

主要的诊断方法有:反复测听结果困难变异较大,无响度重振,言语接受阈和识别率较低,自描测听曲线为V型,镫骨肌声反射和听性脑干诱发电位正常。报告前庭功能无改变。纯音测听是一种主观听力检查,容易被受试者伪装或夸大,但其结果是对受试者听力水平准确定量诊断的首选指标。因此,测试者必须根据客观检查结果对受试者真实听力做出准确估计,并获得受试者信任和配合,才能获得受试者真实听力。

患者均需经过详细询问病史,作耳鼻喉科临床常规检查,然后进行纯音听阈测试,对初次检查结果可疑者复查纯音测听,必要时结合声导抗和或听性脑干反应,听觉相关电位检查、初诊听力异常,最后确定听力正常或确定为伪聋。但最后听阈较初诊听阈低15db以上者确定为夸大性耳聋,对受试者进行行为测听和行为观察,是进行耳聋甄别第一步。由于受试者试图掩盖自己的真实听力水平,常言过其实或精神紧张、神态异样,根据主诉病因的种类和损伤方式,结合病人精神状态和行为方式,常能初步判断受试者听力水平,推测出是否伪聋。

畸变产物耳声发射技术(DPOAE)

正确识别伪聋,正确治疗。寻找识别伪聋的客观方法。方法:运用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对伪聋组、正常对照组及感音神经性聋组进行畸变产物耳声发射测试。正常对照组的平均检出率为94.00%,感音神经性聋组的检出率为22.00%,两组比较有显著性差异(P<0 01= dpoae= 93= 00= p=>0.01),提示通过DPOAE检查,可以识别伪聋。而且,当听力下降> 50dB时,检出率为零,这更表明DPOAE技术对伪聋有识别作用。结论:DPOAE作为识别伪聋的客观检查方法可应用于法医临床学活体损伤鉴定。

耳声发射是耳蜗主动机制的表现,它在所有正常耳存在,在患耳则减弱或消失,因此,它是临床上了解耳蜗功能的特异性指标。畸变产物耳声发射(DPOAE) 是耳声发射中的一种,由于在绝大多数正常耳都能够引出DPOAE,而且其测试相对简便,因此DPOAE在临床上较为常用。

大多数学者认为畸变产物诱发耳声发射(DPOAE )的平均检出率为98%,我们所测正常对照组较之为低,可能与样本少有关。另外,正常对照组与感音神经性聋组的检出率有显著性差异,提示感音神经性聋组患者,通过DPOAE技术检查,可以发现其听功能障碍。正常对照组与伪聋组的检出率比较,无显著性差异,提示通过DPOAE技术检查,可以识别伪聋。另外,感音神经性聋组在500 Hz、1000 Hz、2000 Hz三个频率的平均听阈小于或大于 50dB时,检出率有显著性差异,提示DPOAE在听阈< 50dB时,可以检出,在> 50dB时,检出率为零,这更表明DPOAE技术对伪聋有识别作用。

DPOAE的测试内容:DPOAE听力图:与纯音听阈图有一定的对应关系,故可了解不同频率区的听力损失情况;输入/输出函数图,可了解某一频率的反应阈及非线性表现。潜伏期:了解耳蜗基底膜频率定位的特性。DPOAE 的掩蔽调谐曲线:第3音的加入可出现掩蔽调谐曲线。

DPOAE的临床应用:DPOAE幅值降低,纯音听阈> 40~50dBHL时,DPOAE则引不出。随着听力损失的变化,幅值也产生相应的变化,故可敏感地监测耳蜗性听觉损害的变化及病变过程。早期发现尚未出现纯音听阈提高的听功能改变。DPOAE可敏感地记录到无纯音听阈提高的DPOAE 幅值降低,从而为早期发现耳蜗病变提供依据。协助对听觉障碍部位的定位诊断。DPOAE较TEOAE更有频率特性。

在当代发达的技术下,伪聋的测试不再困难,然而检测出伪聋只是第一步,需要对患者进行正确的心理疏导和治疗,才能够找出伪聋的病因从而治愈疾病。

审编医生
孙刚精神科 副主任医师 医院:国药同煤三医院

主治疾病:精神分裂症,双相障碍,焦虑症,强迫症等精神心理障碍...详情>

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