外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 小儿粘连性肠梗阻 > 小儿粘连性肠梗阻治疗前的注意事项
小儿粘连性肠梗阻
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

小儿粘连性肠梗阻治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

(一)治疗粘连性肠梗阻病儿手术后腹腔内粘连会更增加,再发生肠梗阻的机会随手术次数的增加而加多,故应先行非手术疗法。

1.非手术疗法凡诊断为广泛粘连性、慢性部分性、单纯性肠梗阻多采用非手术疗法,同时应密切观察病情变化,一旦有全身中毒症状与局部压痛紧张腹水的出现,立即进行手术。

(1)禁食:胃肠减压,从鼻孔插入十二指肠引流管、持续抽吸胃肠分泌液及吞入的气体,以减低梗阻近端肠管内压力,使受压、曲折的肠管随蠕动而自然缓解,恢复至发作以前的粘连状态。

(2)输液:矫正脱水及电解质紊乱,必要时输血、改善一般情况。

(3)抗生素疗法:消除因肠梗阻而使肠管内细菌大量繁殖引起的感染。

(4)中医疗法:祖国医学称肠梗阻为肠结。治以通里攻下、利水消胀法,常用大承气汤加减。处方举例:大黄9g、厚朴6g、芒硝6g、枳实9g、莱菔子15g、桃仁9g、赤芍15g,如肠腔内渗液多者,加用甘遂末。每次0.5~1.0g冲服。

(5)灌肠疗法:可用1%盐水灌肠,也可用上述中药第二煎作保留灌肠以达到刺激肠蠕动的作用。

(6)保守观察:可自胃管灌入稀钡糊,观察其下行后肠梗阻近端肠管的形态、分布、活动程度。鉴别是完全性还是部分性肠梗阻,并可进一步观察梗阻远端的部位,有利于必要时选择手术切口之参考。

2.手术疗法保守观察治疗的病人如有以下指征即应中转手术:

(1)中毒症状加重、脉搏、呼吸加快、体温上升、脱水不能纠正或不稳定。

(2)腹胀加重、腹肌出现紧张、压痛,在保守观察中有进展。

(3)腹腔穿刺,腹腔渗出液镜检有脓细胞或红细胞。

(4)服钡后,钡剂不能下行,或长期固定一处不变。手术具体方式根据当时病儿具体情况及病理变化决定,可作单纯粘连分离,肠切除吻合或外置造瘘,Ⅱ期吻合术。

(二)预后预后与早期诊断、早期治疗密切相关。一般单纯性肠梗阻病人在矫正脱水酸中毒后,手术治疗效果良好。但绞窄性肠梗阻则取决于坏死肠管的范围。一般抢救及时均可挽回生命。如果后遗超短肠(小肠剩余不足40cm)预后较差。

审编医生
曲朋安儿科综合 副主任医师 医院:烟台龙矿医院

主治疾病:支气管哮喘,泌尿系感染,手足口病,川崎病,心肌炎,...详情>

小儿粘连性肠梗阻相关问答

白癜风有啥症状表现呢? 病情分析:白癜风常见症状,白癜风为皮损色素完全脱失,呈瓷白色斑,白斑大小形态不一,境界清楚,边缘有色素沉着增加,无自觉症状,暴晒后易出现红斑,甚至水泡,自觉有灼痛、炎症后,白斑可比原发范围大指导意见:白癜风是一种常见的后...
白癜风的症状表现主要有哪些 表现为局部脱色斑,可以用复方卡力孜然酊涂抹一段时间看看。表现为局部脱色斑,可以用复方卡力孜然酊涂抹一段时间看看。表现为局部脱色斑,可以用复方卡力孜然酊涂抹一段时间看看。表现为局部脱色斑,可以用复方卡力孜然酊涂抹一段时间看...
我这是患强直性脊柱炎的症状表现吗 强直性脊柱炎可以出现腰背部的疼痛,可以检查x线确诊的,建议您还是到医院的骨科拍个片子检查一下,考虑是不是腰肌劳损引起的,可以做一下按摩、正骨、针灸理疗,神经阻滞或者针刀的治疗。