为什么会患新生儿黄疸更新时间:2013-08-31

很多刚刚做了新爸爸新妈妈的人会发现小宝宝没多大的时候会出现黄疸的症状，这就是新生儿黄疸症，有很多原因会出现这个情况，在医院医生对新生儿黄疸也是有很多方法应对，所以新家长们也不用太过担心了。

发病原因

新生儿血中胆红素生成的多，代谢和结合的少，导致血中胆红素超过5～7mg/dl(成人超过2mg/dl)，即可出现肉眼可见的黄疸。新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面：

一方面是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。

另一方面，新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子，因此，母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因，但这种黄疸多为生理性黄疸，对新生儿没有危害，应鼓励母亲继续母乳喂养。

发病机制

1.胆红素生成过多 新生儿胆红素是血红素的分解产物，约80%来源于血红蛋白，约20%来源于肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体。新生儿每日生成的胆红素明显高于成人(新生儿8.8mg/kg，成人为3.8mg/kg)，其主要原因是：

①胎儿血氧分压低，其红细胞数量代偿性增加，出生后血氧分压升高，大量红细胞破坏;②新生儿红细胞寿命短(早产儿低于70天，足月儿约80天，成人为120天)，且血红蛋白的分解速度是成人2倍;③肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多。

2.血浆白蛋白联结胆红素的能力新生儿生理性黄疸差 单核-吞噬细胞系统的胆红素进入血循环，与血浆中白蛋白联结后，运送到肝脏进行代谢。与白蛋白联结的胆红素不能透过细胞膜或血脑屏障，故不引起细胞和脑组织损伤。刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，可减少胆红素与白蛋白联结;早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，其联结胆红素的量也越少。

3.肝细胞处理胆红素能力差 未结合胆红素(unconjugated bilirubin)进入肝细胞后，与Y、Z蛋白结合，在滑面内质网，主要通过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的催化，形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素(conjugated bilirubin)，经胆汁排泄至肠道。新生儿出生时肝细胞内Y蛋白含量极微(生后5～10天达正常)，UDPGT含量低(生后1周接近正常)且活性不足(仅为正常的0%～30%)，故生成结合胆红素的量较少(即未结合胆红素水平高);出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时低下，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积(即结合胆红素水平高)。

4.肠肝循环(enterohepatic circulation)增加 在成人，肠道内的结合胆红素被细菌还原成尿胆原及其氧化产物，其中大部分随粪便排除，小部分被结肠吸收后，极少量由肾脏排泄，余下的经门静脉至肝新生儿生理性黄疸脏重新转变为结合胆红素，再经胆道排泄，即胆红素的“肠肝循环”。出生时肠腔内有β-葡萄糖醛酸苷酶，可将结合胆红素转变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和吸收增加。此外，胎粪约含胆红素80～180mg，若排泄延迟，可使其重吸收增加。

当患儿饥饿或伴有缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿及颅内出血时，则更易发生黄疸或使原有黄疸加重。

新生儿黄疸的症状有大有小，后果也是不一样的，所以当孩子出现不对时，一定要记得第一时间去看医生，这样才是最正确的选择 。有的孩子是由于家长不够重视，导致了无法挽回的疾病后遗症，所以关心下一代是很重要的。

审编医生

洪燕小儿急诊科 主治医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长小儿支气管肺炎、大叶性肺炎、过敏性咳嗽、急性上...详情>