胸椎管狭窄怎么手术治疗更新时间:2020-07-30

胸椎管狭窄是由发育因素、椎间盘退变和突出、椎体后缘、小关节增生、韧带骨化等引起的疾病。相应的脊髓和神经根受到压力。胸椎管狭窄症患者可能有胸腹结合感，一条或两条下肢可能沉重、僵硬、活动、麻木和/或疼痛，可能行走不稳，可能有间歇性的脊髓跛行。那么，如何通过手术治疗胸椎管狭窄呢？

退行性变化是椎管狭窄的常见原因。因此，许多椎管狭窄症患者年龄在60岁左右。此外，先天性发育不良、脊柱损伤或脊柱侧凸也可导致或诱发椎管狭窄。手术减压是恢复脊髓压迫功能的唯一有效方法。因此，一旦确诊，应尽快进行手术治疗，尤其是那些脊髓损伤发展较快的患者。

1、 后路全椎板切除减压是首选方法。适用于椎管背侧黄韧带钙化、增生所致胸椎管狭窄的患者。椎管后壁压迫直接缓解，减压后脊髓轻度后移。

2、 后纵韧带骨化是椎管狭窄的主要原因，尤其是后纵韧带巨大而孤立的骨化，后路手术效果不佳，应该从侧前方用减压的方式进行切除骨化块，解除脊髓压迫。

3、 胸椎管狭窄症合并中央型椎间盘突出症时，后路入路髓核摘除困难，脊髓和神经根易受损伤。

4、 对于多发性胸椎管狭窄症和严重的颈、腰椎管狭窄症患者，如果一次手术难以同时解决问题，可以分阶段完成手术，先切除压迫最重或对脊髓危害最大从的节段。

综上所述，胸椎管狭窄症首选方法是后路全椎板切除减压，从侧前方减压切除骨化块，解除脊髓压迫。如果一次手术不能解决，可以分段进行。经减压等手术治疗后，患者症状可得到缓解，预后取决于病程长短、神经受压程度和手术方式。大多数的患者手术后的效果都比较良好，恢复后即可恢复正常生活方式。

审编医生

未东兴骨外科 副主任医师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：各种类型的颈椎病腰椎间盘突出的诊断与治疗，四肢骨关...详情>