- 耻骨直肠肌痉挛性肥大
耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndrome)是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大，致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病。组织学改变以耻骨直肠肌肌纤维肥大为特征。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
病因尚不清楚，可能与肛管周围慢性炎症(如坐骨直肠间隙脓肿)滥用泻药及盆底肌痉挛等因素有关。临床表现有如下特点：①缓慢，进行性加重的排便困难;②排便需灌肠协助或服泻剂，泻剂用量逐渐加大;③排便时过度用力，常大声呻吟，大汗淋漓;④排便时间过长，每次常需0.5～1h;⑤便次频繁，有排便不畅感;⑥排便前后常有肛门及骶后疼痛，或直肠下段有重压感。 查看详细内容>>
1.直肠指诊：肛管张力增高，肛管明显延长，耻骨直肠肌明显肥大、触痛，有时有锐利边缘。 2.肛管压力测定：缩窄压均增高，提示有异常排粪反射曲线，括约肌功能长度显著增加，可达5.0～6.Ocm。 3.气囊逼出试验：50ml或100ml气囊均不能自直肠排出，正常时5min内排出。 4.盆底肌电图：耻骨直肠肌有显著反常肌电活动。 5.结肠传输功能检查：有直肠内潴留。 6.排粪造影：各测量数据尚正常，但排粪时肛管不开，在静止及用力排粪时均有“阁楼征”。 查看详细内容>>
本病应与盆底肌痉挛综合征相鉴别，后者是以盆底肌群痉挛性收缩为主的一种功能性疾病。 正常人在静息时，耻骨直肠肌呈收缩状态，而在排便时该肌松弛，以利粪便排出。若摒便时，耻骨直肠肌不松弛反而收缩加强，将影响排便。此时在排便动态造影中可见肛管直肠角在摒便时不增大，仍然保持原来的90°左右或更小。Kujipers认为，摒便期间这种持续的收缩代表盆底肌的肌肉功能障碍，而不是排便动态造影期间出现的一种随意收缩，他把这种持续性收缩取名为盆底肌痉挛综合征。这种功能性障碍的原因尚不清楚，与其他功能紊乱的原因相似，心理因素可能也起作用。该综合征也常与会阴下降、直肠的套叠、直肠前突合并存在。治疗以恢复正常肌肉的 查看详细内容>>
因耻骨直肠肌肌纤维肥大造成肛管上端狭窄，患者均有长期排粪困难，反复大量应用泻药的病史及多次肛肠手术史。近年通过进一步研究对本征的治疗有了一些新的认识。有人认为，本综合征时治疗方法应根据病变程度认真选择适应证，方能提高疗效。 1.非手术疗法： (1)扩肛疗法：常规消毒麻醉后，进行指法扩肛，扩张至可容4指，扩张时间为5min左右，每周1次。 (2)药物治疗：①通便药物保留灌肠;②可服用多纤素等;③中药熏洗肛门。 (3)其他：可采用生物反馈疗法及按摩法等。 2.手术疗法： 多采用耻骨直肠肌部分切断的方法，有助于解除肛管狭窄，从而缓解排粪困难。 术前要注意排除影响手术效果的其它原因： 查看详细内容>>
一、检查 1、直肠指诊：肛管张力增高，肛管明显延长，耻骨直肠肌明显肥大、触痛，有时有锐利边缘。 2、肛管压力测定：缩窄压均增高，提示有异常排粪反射曲线，括约肌功能长度显著增加，可达5、0～6、Ocm。 3、气囊逼出试验：50ml或100ml气囊均不能自直肠排出，正常时5min内排出。 4、盆底肌电图：耻骨直肠肌有显著反常肌电活动。 5、结肠传输功能检查：有直肠内潴留。 6、排粪造影：各测量数据尚正常，但排粪时肛管不开，在静止及用力排粪时均有“阁楼征”。 二、鉴别 应与盆底肌痉挛综合征相鉴别，后者是以盆底肌群痉挛性收缩为主的一种功能性疾病。 正常人在静息时，耻骨直肠肌呈收缩 查看详细内容>>
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Q:
耻骨直肠肌痉挛性肥大的病因
陈礼平
“你好，耻骨直肠肌综合征是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大，致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病。组织学改变以耻骨直肠肌肌纤维肥大为特征。病因尚不清楚，可能与肛管周围慢性炎症(如坐骨直肠间隙脓肿)滥用泻药及盆底肌痉挛等因素有”[详细内容]