感染的蜱叮咬宿主时将Burgdorfer螺旋体注入皮肤,在局部孵育后可向表皮移行,在叮咬局部形成慢性走性红斑。
(A)全身表现:首先出现
皮肤病变,被咬处皮肤出现红斑性
丘疹,环状,中央部无病变,但病变可扩散。
前驱症状有头痛、颈项强直,
寒战,
发热和
乏力,病后可并发
关节炎,脑膜
脑炎,脑神经或周围神经疾患,
心肌炎、游走性
肌痛等。疾病常反复发作多年,最后可导致软骨和骨骼损害;(B)眼部表现:早期出现结膜炎,可发生实质性角膜炎、上
巩膜炎及葡萄膜炎;葡萄膜炎有多种表现:
1.急性或肉芽肿性
虹膜睫状体炎(1)眼红痛、
畏光、
流泪,视力下降;(2)睫状
充血;(3)房水混浊:用裂隙灯显微镜检查可见TydAll氏现象;(4)角膜后沉着物为细小或中等大;(5)虹膜改变:可见虹膜纹理不清、虹膜面有蔷薇疹,轻度虹膜后粘连;
2.弥漫性视网膜
脉络膜炎(1)双眼发病,有眼前暗点及视力下降;(2)
玻璃体混浊;(3)眼底散在灰白色小病源,有视网膜血管炎;(4)渗出性视网膜脱离,对激素治疗无效,用头孢酶素治疗好转;
3.非典型
中间葡萄膜炎(1)眼前黑影、轻度下降;(2)有角膜后沉着物;(3)玻璃体雪球状混浊;(4)睫状体平坦部及视网膜周边部
水肿,有雪球状混浊;(5)可出现虹膜后粘连,这点与典型的中间葡萄膜炎不同;
4.眼内炎(1)有虹膜睫状体炎:眼红痛,视力下降,角膜后沉着物,房水混浊及虹膜后粘连;(2)有脉络膜炎:玻璃体混浊,脉络膜及视网膜水肿、渗出,视乳头充血水肿;(3)治疗反应不佳;(4)严重病例还可出现全眼球炎,也可发生缺血性视乳头病变及视神经炎。