膈穹窿变为扁平的原因有哪些？

　　重度肺气肿时，肺肿胀变大，膨胀挤压，膈肌位置下移，膈穹窿变为扁平。应性明显增高肺功能昼夜波动也大为其特点阻塞性肺气肿的诊断尤其是早期诊断较不易应结合病史体征胸部X线检查及肺功能检查综合判断凡有逐渐加重的气急史肺功能测验示残气及残气/肺总量增加第一秒用力呼气量/用力肺活量减低最大通气量降低气体分布不匀弥散功能减低;经支气管扩张剂治疗肺功能无明显改善诊断即可成立。

　　应注意与肺结核肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断此外慢性支气管炎支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿但三者既有联系又有区别不可等同慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管可有阻塞性通气障碍但程度较轻弥散功能一般正常支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气气体分布可严重不匀但上述变化可逆性较大对吸入支气管扩张剂反应较好弥散功能障碍也不明显而且支气管哮喘气道反