邻近淋巴结肿大的原因有哪些？

　　淋巴结肿大是由什么原因引起的？

　　感染

　　1.急性感染 细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等。

　　2.慢性感染 细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等。

　　肿瘤

　　1.恶性淋巴瘤 Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

　　2.白血病　急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等。

　　3.浆细胞肿瘤　多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症。

　　4.恶习性组织细胞病。

　　5.肿瘤转移：胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等。

　　反应性增生

　　1.坏死性增生性淋巴结病。

　　2.血清病及血清病样反应。

　　3.变应性亚败血症。

　　4.系统性红斑狼疮风湿病等。

　　细胞增生代谢异常

　　1.郎格罕（Langerhan）组织细胞增生症（组织细胞增生症X）：包括勒-雪（Letterer-Sive）（Hand-Schüller-Christian）病及骨嗜酸性肉芽肿。

　　2.脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-匹克（Niemann-Pick）病葡萄糖脑苷脂病又称高雪（Gautier）病 。

　　3.结节病。

　　发生机理

　　炎症性肿大

　　细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起急慢性淋巴结感染时淋巴结可充血水肿、淋巴细胞和巨噬细胞增生，有中性粒细胞单核细胞及浆细胞的浸润甚至发生坏死及肉芽肿，形成使淋巴结增大，伴疼痛急性淋巴结炎，通常继发于相应引流区域的感染。有效的抗生素治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小。

　　肿瘤性肿大

　　无论是原发于淋巴组织的内生肿瘤（如淋巴瘤淋巴细胞性白血病等），还是淋巴结外转移来的肿瘤（如乳腺癌转移至腋下淋巴结胃癌转移至左锁骨上淋巴结等），都可表现为无限制增殖的肿瘤细胞在淋巴结内大量增殖，占据和破坏了淋巴结正常组织结构，同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润，从而导致淋巴结肿大。癌组织易先侵袭淋巴结的周围淋马窦及髓窦，然后逐渐波及整个淋巴结，并可穿破被膜侵袭周围组织，因此癌性淋巴结常硬如石且相对固定。

　　反应性增生肿大

　　包括非特异性反应性淋巴细胞增生和免疫反应性增生两种。多由生物因素（细菌病毒等）、化学因素（药物环境毒素代谢毒性产物等）及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞单核巨噬细胞反应性大量增生，表现为淋巴滤泡增大，滤泡旁淋巴细胞增生，有时可表现为坏死增生从而导致淋巴结肿大。

　　组织细胞性增生肿大

　　淋巴结内有大量组织细胞增生，呈片状灶性或弥温性分布，同时可有肉芽肿形成，如Langerhan组织细胞增生症。此外淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞，Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等。