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下半身无汗或少汗

下半身无汗或少汗容易与哪些症状混淆?

  下半身无汗或少汗的鉴别诊断:

  (一)全身性无汗症

  1.先天性外胚叶发育不良 病人除汗管发育不良外、常合并皮脂腺、毛发、指甲等发育不全或缺损。

  2.全身性疾病引起的。有干燥综合征;尿崩症;慢性肾炎;部液性水肿;糖尿病

  (二)局限性无汗症

  1.皮肤科疾病 有鱼鳞病;硬皮病;麻风;放射性皮炎;维生素甲缺乏症。

  2.神经系统性疾病 如横贯性脊髓炎;小儿麻痹症;脊髓空洞症。

  诊断: (1)体位性低血压:起床、如厕时,站起或快速改变体位时,出现头晕眼花,甚至摔倒;

  (2)心脏自主神经病变:出现心率偏快,恒定大于90次/分,不随活动或休息而变化;严重者患冠心病无心绞痛,甚至出现心肌梗死也是“无痛性”的;

  (3)胃肠道表现:饱胀、早饱、腹胀、餐后不适、恶心/呕吐、上腹痛/烧心,称“糖尿病胃轻瘫”;也可表现便秘,或便秘和腹泻交替;

  (4)排尿异常:尿不尽、排尿无力,直至尿潴留,称“神经源性膀胱”;少数病人可尿失禁;

  (5)出汗异常:上半身多汗,吃饭时满头大汗;下半身少汗或无汗;

  (6)男性阳痿多见;

  (7)缺乏对低血糖的正常反应:未发生自主神经病变者,低血糖时表现为心慌、手抖、出冷汗、头晕、眼花、饥饿感;自主神经病变时缺乏这些低血糖的预警信号,易引起严重的低血糖昏迷。