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咳嗽是常见的疾病,咳嗽有很多种类型,感冒咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽、百日咳等都是常见的咳嗽类型。百日咳作为危害宝宝呼吸道系统的破坏者,在小儿中很常见,那么百日咳的症状与治疗法是什么呢?
百日咳的症状:
一般新生儿百日咳常常没有典型痉咳症状。新生儿百日咳多表现为表现为阵发性屏气发绀,易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期,心率先增快,继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救,可窒息死亡。
而一般百日咳常见的症状可分为三个阶段性不同的症状,下面来了解下。
1.从发病开始至出现痉咳,一般约1~2周。开始症状类似感冒,除咳嗽外,可有流涕、喷嚏、轻度发热,也可只有干咳,并不引起注意。当其他症状逐渐消失时,咳嗽反而加重,日轻夜重,渐呈痉咳状。
2.第2~6周为痉咳期,阵发性、痉挛性咳嗽为主要症状。发作时频频不间断的短咳十余声或数十声为呼气状态,最后深长吸气,因其时喉部仍呈痉挛状态,故伴有高音调的鸡鸣样吼声,接着又发生下次的痉咳,如此反复发作多次,直至咯出黏稠痰液为止。咳嗽剧烈时,可有大、小便失禁,面红耳赤、涕泪交流,唇色发绀等症状,呕吐后方告结束。
3.间歇期痉咳时有瘀血现象,常见颜面及眼睑浮肿,阵咳剧烈时,可出现鼻衂、咯血及眼结膜下出血等,甚至发生颅内出血。痉咳频繁者容易影响睡眠,致使患儿疲倦、不喜活动、食欲减退,加上呕吐,继发感染,可致营养障碍。
百日咳的治疗法:
1.一般治疗
居所安静,通风换气,避免刺激等;注意营养,食物要容易吸收;必要时使用镇静剂,如氯丙嗪,异丙嗪等。病势严重者需要有人时刻陪伴。
2.抗菌治疗
卡他期用抗生素治疗效果比较好,如果控制的好,甚至可以使病情不进入痉咳期。如病情发展到痉咳期再治疗,则无法缩短病程。常选择的药物如下:
(1)红霉素
病原菌高度敏感,此为首选。剂量:30-50毫克/公斤/日。给药途径:口服或静滴。疗程:一周到两周。
(2)罗红霉素
与红霉素同为大环内酯类抗生素。剂量:5-10毫克/公斤/日(分2次使用)。给药途径:口服。疗程:一周到十天。
(3)阿奇霉素
第二代大环内酯类抗生素。剂量:10毫克/公斤/日。给药途径:口服。疗程:3天。
罗红霉素与阿奇霉素的口服效果好、对消化道刺激小,可以根据患儿情况酌情使用。
3.并发症治疗
(1)肺炎或支气管炎
给予抗生素。
(2)单纯肺不张
引流或使用吸痰器来排除痰液,甚至可以使用支气管镜为呼吸道“清淤”。
(3)脑病
出现惊厥时,给予异丙嗪或苯巴比妥。如遇脑部水肿,可用20%甘露醇(每次1克/公斤静滴),必要时以皮质激素(如地塞米松)静滴。还可以运用免疫球蛋白(15毫升/公斤),静注给药。
4.中医治疗
(1)初咳期
中医认为此为人体受到外界风热所致,应以清热化痰为治疗原则。采用桑菊饮,酌情加用:桑叶、菊花、薄荷、连翘等煮水饮用。如患者高烧不止,加黄芩,生石膏;如痰多不尽,可加入天竺黄和川贝母两味。
(2)痉咳期
中医理论认为,这是痰液阻塞肺部所致,应当清除肺热,化尽淤痰。一般使用麻杏石甘汤,必要时可以加用陈皮、半夏、枳壳。汗多者,加大生石膏、黄芩等;眼睛赤红的患者,加用玄参、白茅根等。有脓痰的患者,可加用天竺黄来祛痰。
(3)恢复期
此阶段人体的肺和脾脏都十分虚弱,当以补气滋阴,调理肺脾为主。人参五味子汤,必要时,加入黄芪、生牡蛎以补气;加入紫苑、川贝母等以镇咳。
5.急救措施
可用安定、氯丙嗪等对抗惊厥;如痰液阻塞呼吸道,可用吸痰器吸出痰液,并采用人工呼吸来恢复呼吸。