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咯血

概述气管,支气管和肺组织出血,经口腔咯出称为咯血,咯血量的多少视病因或病变的性质而异。大量咯血时血液自口、鼻涌出,常可阻塞呼吸道,造成窒息或严重失血危及生命,小量咯血有时仅痰中带血而被忽视,咯血量多少并不一定与疾病的严重程度完全一致,小量咯血,尤其是持续痰中带血。可能是肺癌的一种临床表现。因此,不仅对大量咯血要采取有效措施,进行... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  引起咯血的疾病繁多,主要是呼吸系统疾病。

  1、呼吸系统疾病 肺结核、支气管扩张,肺癌,肺脓肿,支气管炎,肺炎,肺真菌病,肺阿米巴病,肺吸虫病,支气管结石,尘肺,恶性肿瘤肺转移,良性支气管瘤等。

  2、心血管系统疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄,肺动脉高压,肺栓寒,肺动静脉瘘等。

  3、全身性疾病与其他原因 血小板减少性紫癜,白血病,血友病,再生障碍性贫血,弥散性血管内凝血,肺出血型钩端螺旋体病,流行性出血热,肺型鼠疫,慢性肾衰竭,尿毒症,白塞病,胸部外伤,肺出血,肾炎综合征,替代性月经,氧中毒和结缔组织病等。
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  一、病史

  询问出血为初次或多次,如为多次,与以往有无不同。青壮年咳嗽,咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人,尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性;须细致询问和观察咯血量,色泽,有无带痰,询问个人史时须注意结核病接触史,多年的吸烟史,月经史,职业性粉尘接触史,生食螃蟹、螬蛄史等。

  咯血伴胸痛者多见于肺梗死,肺炎球菌性肺炎;咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌,支原体肺炎ktk 磕碰血痰见于肺脓肿;大量咯血者多见于空洞性肺结核,支气管扩张,动脉瘤破裂等。国内文献报告,无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血。

  二、体格检查 查看详细内容>>

  鉴别

  呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液,由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。


  咯血伴发热:可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。

  咯血伴胸痛:可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。

  咯脓血痰:可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者,此型称为干性支气管扩张。

  咯血伴呛咳:可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。
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  咯血急诊治疗的目的是:①制止出血;②预防气道阻塞;③维持患者的生命功能。

  1.镇静、休息和对症治疗。

  2.中量咯血者,应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者,应注意保温。对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救窒息的准备。大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。

  大咯血的紧急处理

  1.保证气道开放 查看详细内容>>

  缓解方法

  去除病因。有呼吸道疾病的患者,在秋冬季节要注意防护。

  1.预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒。

  2.注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。

  3. “管理空气”房间经常通风,保持适宜温度(一般18~25℃)和湿度(一般40%~70%)。

  4.锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。

  5.备急救药家里要备小药箱,尤其要备足止咳药物,如治疗干咳为主的喷托维林(咳必清)片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等,家庭必 查看详细内容>>
得了咯血怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 服用抗结核药咯血怎么回事?
    周玉梅

    “病情分析:根据病情分析:空洞型肺结核,浸润血管,导致咳血。指导意见:指导:目前考虑疾病本身所致,与药物没有关系,如果咳血多,还需要适量应用止血药物。”[详细内容]

  • Q: 咯血如注的病因
    郑峰

    “指导意见:肺癌,肺结核,支气管扩张都会引起咳血, 恶性肿瘤的主要手段有手术切除肿瘤病灶,化疗联合放射治疗,以及靶向药物治疗,肿瘤在手术切除减轻肿瘤负荷的基础上,化疗能够全身控制癌细胞的扩散,降低复发率和转移率”[详细内容]

  • Q: 咯血伴胸痛的病因
    许瑞卿

    “咳嗽咳血有无多久了,有无发热胸痛及消瘦盗汗的情况,考虑有无肺结核的可能,可以查下血常规及胸片看看有无异常的情况再进一步治疗看看”[详细内容]

  • Q: 肺部咯血介入手术后眩晕持续30天检查一切
    王艳霞

    “病情分析:导致眩晕的原因有很多,比如前庭器官疾病导致的,其次呢也不排除是不是血管性因素导致的哟。指导意见:个人建议你最好呢还是及时就诊耳鼻喉科看看是不是与前庭器官相关的问题有关系哟。还需要注意检查排除呢。”[详细内容]

  • Q: 莫名咯血三次,住院13天出院没有确诊没有
    刘畅

    “病情分析:36岁,咳血3次,胸部ct显示双肺多发结节状片状阴影,首先还是应该怀疑肺结核。指导意见:咳血时肺结核常见症状,胸部ct描述也符合肺结核特点,住院抗炎输液13天,如果古刹ct对比老片病灶变化不大,还是用该做一下p”[详细内容]

  • Q: 肺咳嗽,咯血,ct检查有阴影
    李生虎

    “病情分析:男性,60岁,咨询关于肺部CT检查结果提示肺部不能够确定是否存在的病变是炎症还是肿瘤的情况指导意见:您好,目前根据上述检查结果来看,肿瘤的可能性比较大一些,同时可能合并有炎症的存在;目前的建议是进行抗炎治疗,等”[详细内容]

  • Q: 我10多年前大量咯血,医院诊断是支气管扩
    公绪合

    “病情分析:你好,支气管扩张是很常见的呼吸系统疾病,需要积极重视,就诊呼吸内科治疗指导意见:你好,这种病变属于慢性病变,需要积极重视,结合病情,尤其是扩张程度,咯血表现,选择合理的治疗”[详细内容]

  • Q: 干咳无痰无咯血近两年,诊断为中分化肺腺癌
    梁文龙

    “病情分析:你好,根据你所说的情况,您的情况是属于比较严重的。指导意见:建议保持乐观平和的心态,按时作息,合理饮食,积极配合医生治疗。”[详细内容]

  • Q: 咯血胸痛肺部不适,想看看是不是肿瘤
    卿伍洲

    “病情分析:你好,咯血、胸痛、CT显示有阴影,很有可能是肺癌的,如果肿物位于中央型,建议可以做个支气管镜下活检明确肿物的性质。指导意见:如果肿物位于中央型,建议可以做个支气管镜下活检明确肿物的性质。如果是外周型可以考虑做个”[详细内容]

  • Q: 我早上刷牙有咯血,是怎么了,该怎么处理?
    王卓

    “病情分析:你好,根据您提供的资料,建议你去医院做个详细检查,以免延误病情,祝身体健康,指导意见:你好,根据您提供的资料,建议你去医院做个详细检查,以免延误病情,祝身体健康,7”[详细内容]

  • Q: 腺性肺癌患者术后咯血是复发的症状吗?
    李海平

    “你好,这种情况有复发的可能,需要注意,肺腺癌术后建议配合有效的中药巩固治疗,能有效抑制残存癌细胞复发转移,效果很好。建议你采用传统中药虫草、猪苓、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨”[详细内容]

  • Q: 肺结核治疗期间很容易咯血怎么办?
    高建

    “病情分析:空洞型肺结核很容易引起咯血,如果出血量少,可随空洞闭合后减轻。指导意见:如果反复大量咯血,可考虑支气管动脉栓塞,止血。如果抗结核治疗有效,继续规律用药。 提问人的追问 2015-11-11 17:44:23量”[详细内容]

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