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除了有脊柱结核的全身症状和局部表现外，还有脊髓受压迫的临床表现。首先出现束带感。束带感的部位和病变节段一致，是神经根受刺激的结果。然后出现瘫痪。最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，大小便功能障碍最迟出现。以胸椎结核为例，通常发病缓慢，首先觉得下肢无力，走上坡路时非常费力，平时行走有踩踏棉被的感觉。接着就被人发现走路僵硬、颤抖无力，还容易绊倒。最后走剪刀步，呈痉挛状态，需要用拐杖辅助行走，直至卧床不起或依赖轮椅生活。也有大量脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压者，表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪，待休克过去后，仍发展成痉挛性瘫痪。在颈椎结核病例，则还有上肢运动障碍。在检查时可以测试出与病灶节段一致的感觉缺失平面。大小便障碍中以排尿障碍为主，最初为尿潴留，有尿意，但尿不能排出;膀胱反射功能恢复后，则表现为尿失禁。大便功能障碍一般较轻，有便秘和腹胀，大便失禁者少见。对每个病例应按截瘫指数标准给予评分。
依据病史、全身症状、局部表现、X线、CT、MRI检查发现，诊断不难。