暴发性肝衰竭应该如何预防？

在我国85%～90%的暴发性肝衰竭是由暴发性病毒性肝炎引起的。在欧美，除英国外，情况也类似。英国的药物中毒性约占50%，1979 年美国一组188 例暴发性肝炎(急性重型肝炎)中，乙型占50%，丙型占34%，甲型占2%，甲型、乙型混合感染占2%。我国一组资料显示，经病理证实的121 例暴发性肝炎中，甲型占0.8%，乙型占81.8%，丙型占14.9%，甲型乙型混合感染占2.5%。由此可见，在我国由乙型肝炎引起者占绝大多数。但日本的情况有所不同，根据Yssutoshi 等报道，丙型肝炎病毒感染占暴发性肝炎的63%(17/27)，因此，不应忽视丙型肝炎导致的暴发性肝衰竭。

近年研究认为，HBV 感染可以直接引起暴发性肝衰竭，也可由无症状慢性携带者发展而成。HBV 感染组突变与暴发性肝衰竭的发生有密切关系，常为HBV-DNA前C 区突变，产生终止密码，停止产生HBeAg。HBeAg 的缺失可提高宿主对感染肝细胞的免疫反应而引起暴发性肝衰竭。此外，在血清学标志仅HBsAg 阳性的许多患者中，血清学检查证实在FHF 发展过程中有HDV 感染，提示此病毒感染也易引起暴发性肝损伤。

审编医生

高福生消化内科 副主任医师 医院：首都医科大学附属北京同仁医院

主治疾病：消化道息肉、早期肿瘤的内镜下微创切除术，消化道异物...详情>