关于不稳定型心绞痛的鉴别诊断更新时间:2013-12-06

不稳定型心绞痛是一种常见的疾病，其治疗起来有一定的难度，但是这种疾病如果能够及时发现及时治疗的话，便能够降低治疗的难度，因此，了解不稳定型心绞痛的鉴别诊断非常重要，下面就为大家详细介绍其相关信息。

一、诊断

(1)不稳定型心绞痛的诊断应根据心绞痛发作的性质，特点，发作时体征和发作时心电图改变以及冠心病危险因素等，结合临床综合判断，以提高诊断的准确性。

(2)心绞痛发作时心电图ST段抬高和压低的动态变化最具诊断价值，应及时记录发作时和症状缓解后的心电图，动态ST段水平型或下斜型压低≥1mm或ST段抬高(肢体导联≥1mm，胸导联≥2mm)有诊断意义，若发作时倒置的T波呈伪性改变(假正常化)，发作后T波恢复原倒置状态：或以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒，在排除非Q波性急性心肌梗死后结合临床也应考虑不稳定型心绞痛的诊断，当发作时心电图显示ST段压低≥0.5mm但<1mm时，仍需高度怀疑患本病。

(3)不稳定型心绞痛急性期应避免作任何形式的负荷试验，这些检查宜放在病情稳定后进行。

二、鉴别

(1)急性心肌梗死：本病的胸痛时间较稳定型心绞痛的时间更长，常常在30min以上，且程度更严重，还有其他许多并发症状，但主要鉴别点是有ECG的动态演变和在起病6～12h后心肌酶后肌钙蛋白的序列变化，本病的预后更差，尤其是出现严重并发症时。

(2)主动脉夹层：本病的特征是胸背部剧烈的撕裂样疼痛，坐立不安，硝酸甘油不能使之缓解，体检可发现脉搏不对称，四肢血压相差大及急性主动脉瓣反流性杂音，发作时ECG无变化，心肌酶正常，本病的确诊方法是TEE和磁共振成像技术。

通过上述文章的介绍，相信大家对不稳定型心绞痛的鉴别诊断有了一定的了解，不稳定型心绞痛在表现症状上与几种疾病有一定的相似性，为了让患者能够及时接受有效的治疗，大家在诊断时应该要万分小心，与这几种疾病相互鉴别。

审编医生

许能文血液内科 副主任医师 医院：丽水市中心医院

主治疾病：淋巴瘤，白血病，骨髓瘤，贫血，特发性血小板减少性紫...详情>