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胃粘膜的肠上皮化生或简称为肠化生，是一种比较常见的现象。特别是在高龄人更为多见。肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。
肠上皮化生指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。慢性萎缩性胃炎常伴有肠化，肠化是胃粘膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。有人统计肠化合并萎缩性胃炎者占65.5%，而且随着年龄增长而上升，随着萎缩区的扩大，肠化的比数也增加。肠化与萎缩性胃炎部位分布也基本一致，以胃窦部出现率为最高，其次是体窦移行部位，由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌发生关系密切，故临床上对此种病人应引起高度重视，长期随访，定时复查，以防癌变。
胃黏膜肠上皮化生属于胃癌癌前病变的一种，但不是说出现“肠化”就一定会有癌变。临床上我们经常遇到这样的病人，胃镜病理报告提示：（胃窦）中度慢性萎缩性胃炎，腺体中度肠上皮化生。病人立刻就想到了胃癌，如临大敌，随后就开始不停的找医生咨询、上网查阅资料等等，反馈的消息有的说是癌前病变，有的说观察，定期复查胃镜，如此等等。但病人和（或）家属总是不放心，纠结个不停，甚至到处最胃镜，祈望逆转。时间一久，病人及家属焦虑了，认为癌症就要来临，甚至认为已经患上了胃癌。无疑被宣判了“无期徒刑”或“死刑”。到处求医问药，多次重复检查，使得精神焦躁紧张，夜间失眠多梦，食欲不振、周身不适、体重下降。
肠上皮化生轻者仅有少数肠上皮细胞存在，重者可以见到肠绒毛形成。肠化生分为四种类型： ①完全性小肠化生； ②不完全性小肠化生； ③完全性结肠化生；④不完全性结肠化生。
胃黏膜上皮细胞癌变并非一朝一夕的事情，并非由正常细胞一跃成为癌细胞，而是一个慢性渐进的过程，在发展成恶性肿瘤之前，肠经历多年持续的癌前变化。若能及早识别和及早干预，也是一种防止胃癌的有效途径。
肠上皮化生不一定会癌变，一般地说，小肠型化生或完全性肠上皮化生，上皮分化好，见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，且化生随炎症发展而加重，认为该型化生可能属于炎症反应性质，与胃癌关系不大。而大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。
因此对于完全性肠上皮化生或小肠型化生，不必过分惊慌，但对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视，密切随访，建议每6-12个月随访一次胃镜检查，以监测病情变化，同时，内镜医生精准取活检，病理医生精准描述给予精准的相应的分型，才有利于临床医生综合评判，指导患者随诊并能减轻患者的思想压力。
总之，从肠化过渡到胃癌经历，大体是这样：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌的过程，由此可见，从出现肠化发展到胃癌还需要很长一段时间。
当出现肠化时，应避免紧张，多虑，调整好心态。除了必要的药物治疗外，最重要的是注意饮食的调节，规律进餐，注意均衡营养，避免过于油腻，尽量避免烟酒、过酸过辣、生冷刺激等食物对胃黏膜的刺激，从而减缓肠化的进展。同时一定遵医嘱用药，并定期复查。
