医生在线免费咨询
医生在线免费咨询
如何正确诊断肠结核?专家表示，肠结核的临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。
肠结核是结核分枝杆菌(TMB)引起的肠道慢性特异性感染。确诊肠结核需要做以下检查：
1.血像与血沉
常规化验可有血红细胞减少，血红蛋白下降，在无并发症的患者白细胞计数一般正常，红细胞沉降率多明显加速，可作为随访中评定结核病活动程度的指标之一。
2.粪便检查
粪便浓缩法找抗酸杆菌或结核菌培养，阳性者有助于诊断，但应排除排菌性肺结核患者吞咽带结核菌痰液后才有意义。溃疡型肠结核的粪便多为糊状，有时为水样便，一般不含积液和脓血，常规镜检可有少最脓细胞或红细胞，病变严重者粪便可含有较多黏液和脓液，有恶臭，但血便较少见：
3.结核菌素试验
如为强阳性说明有结核菌感染，可作为诊断时的参考。一般成人皆受过结核菌感染，所以一般阳性对诊断帮助不大。本试验方法有多种，目前国内主要采用的是皮内注射法，因皮内法技术易掌握，剂量准确，试验结果易判定。
4.X线检查
X线钡餐造影包括双重对比或钡剂灌肠检查对肠结核的诊断具有重要意义。鉴于钡餐查除可明确胃肠的器质性病变外，还可以了解其功能性障碍，故应属首选。对有并发肠梗阻者，最好进行钡剂灌肠，因为钡餐可加重肠梗阻，往往促使部分性肠梗阻演变为完全性肠梗阻;对病变累及结肠的患者宜加用钡剂灌肠检查，常可更满意地显示结肠器质性病变。
5.结肠镜检查：病变多见于回盲部，内镜下见病变黏膜充血、水肿，溃疡为环形，边缘不规则，呈鼠咬状，周围有炎症反应，并可见肠壁增厚，伴有不同大小形态的炎性息肉，肠管环行狭窄，回盲瓣变形。活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或抗酸杆菌有确诊意义。
6.腹腔镜检查：对腹腔无广泛粘连，而诊断又十分困难的病例，可以考虑做腹腔镜检查，病变肠段浆膜面可能有灰白色小结节，活检有典型的结核改变。
7.聚合酶链式反应：聚合酶链式反应又称DNA体外扩增技术。PCR技术在基因水平上为结核病原学快速、敏感、特异诊断开辟了新的途径。