创伤性血胸的治疗方法

血胸是指全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血。胸腔积血：最常见的原因是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸的临床表现因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同，急性失血可出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。下面有关专家将会给大家讲解一下创伤性血胸的治疗：

血胸的治疗旨在防治休克，及早清除胸膜腔积血以解除肺与纵隔受压和防治感染，对进行性血胸开胸探查，以及处理合并伤和并发症。

小量血胸多能自行吸收，但要连续观察积血有否增多的趋势。中量血胸可行胸腔穿刺抽出积血。对于积血量较多的中量血胸和大量血胸，以及几次胸腔穿刺后又出现中量血胸，均应进行胸腔闭式引流术。

对于估计出血已经停止的中、大量血胸，例如伤后12小时以上且一般情况尚好，也可先进行胸腔穿刺，尽量多抽排净。但病人如出现面色苍白、头晕出汗、胸闷不适、频繁咳嗽、脉搏细数等不良反应，立即停止操作，让病人平卧，对症处置，可逐渐缓解。这些反应常由于病人的体位不适、畏惧、疼痛或胸膜受刺激所致。

对于进行性血胸，应在输血、补液及抗休克治疗下，及时进行开胸探查，根据术中所见，对胸廓的破裂血管予以缝扎;对肺裂伤进行修补;对严重肺裂伤或肺挫伤进行肺切除;对心脏或大血管破裂进行修复等。创伤性血胸的开胸率在闭合性伤中约占10～15%，在穿透性伤中约占18～34%。

对中等量以上的凝固性血胸应进行开胸血块清除术，清除血块和积血，剥除脏壁层胸膜表面的纤维膜、检查胸内脏器、膨胀肺、冲洗胸腔、放入适量抗菌素、安装胸腔闭式引流。手术宜在伤后3～4周内进行。有的血管破裂出血或肺与支气管破裂漏气，可被凝固性血胸封住而停止，在血块清除以后又可发生，术中应注意检查。如已放置闭式引流，注药后将引流管夹闭并平卧8小时后再行放开，疗效亦满意。

对于机化性血胸应行胸膜纤维层剥脱术，一般在伤后5周左右进行，过晚则手术困难或肺难以复张。对于中、大量血胸病人以及开胸手术病人，需要常规应用抗菌素。

广大患者已经了解了这种病的危害有多么的大，胸腔的位置又十分明显和重要。生活中一定要安全行事，处处彰显避让的谦虚精神是十分重要的。所以一定要稳重办事，加强生活规范的约束，服从管理，减少对自己的自身伤害。祝大家身体健康。

审编医生

陈辉微创外科 副主任医师 医院：武威市第二人民医院

主治疾病：胆囊炎,脑外伤,阑尾炎,骨髓炎,烧伤,骨折...详情>