创伤性血胸是怎么引起的？

　　(一)发病原因

　　胸部穿透伤或非穿透伤均可引起胸壁和胸腔内任何器官受损出血，如与胸膜腔沟通，血液积聚在胸膜腔内称为血胸。胸部穿透伤往往由于枪弹、爆炸片和锐器击伤，常同时存在气胸。胸部钝性伤致闭合性肋骨骨折，骨折断端刺破肋间血管、胸膜和肺形成血胸。

　　(二)发病机制

　　血的来源：①肺组织撕裂伤出血。由于肺循环压力较低，肺组织内凝血质含量较高和损伤周围肺组织的萎陷，一般可自行停止。②胸壁血管出血。见于肋间动、静脉和胸廓内动、静脉损伤出血，若累及压力较高的动脉，出血量多，不易自然停止。③肺门、纵隔血管受损和心脏破裂。出血量大而迅猛，快速进入休克状态，病人往往得不到抢救而死亡。④膈肌穿透伤。可合并腹腔脏器损伤，血胸被胆汁或胃肠内容物相混而污染。由于心、肺、膈运动所产生的去纤维蛋白作用，血液在胸膜腔内在较长时间内可保持不凝固状态。如短期内大量出血，去纤维蛋白作用不完全，可发生凝固而成为凝固性血胸。