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出血性脑卒中
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出血性脑卒中的检查项目更新时间:2013-05-02

很多朋友最怕上医院看病了,去做检查的是很是迷茫,不知道哪项检查是必须的,心急之下就疾病乱投医,特别像出血性脑卒中这种疾病,拿着一张张单子缴了费用,不知道哪个才是重要的。下面就了解一下脑出血在实验室检查项目:

1.脑脊液检查

由于现代影像诊断技术的发展和应用,诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生。但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时,腰穿仍有一定诊断价值。脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后,由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液。所以脑脊液多数呈血性或黄色,少数脑脊液清亮,因此,腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血的可能。术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿。

2.血常规、尿常规和血糖

重症血性脑卒中病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高。可有尿糖与蛋白尿阳性。血性脑卒中急性期血糖增高由应激反应引起。血糖升高不仅直接反映机体代谢状态。而且反映病情的严重程度。血糖越高,应激性溃疡、脑疝、代谢性酸中毒氮质血症等并发症发生率越高,预后越差。

影像学检查

1.CT检查

临床疑诊脑出血时首选CT检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清楚,并可确定血肿部位、大小、形态,以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型,脑室扩张。l周后血肿周围可见环形增强,血肿吸收后变为低密度或囊性变。CT动态观察可发现进展型血性脑卒中。

2.MRI检查

可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血,能分辨病程4~5周后CT不能辨认的脑出血,区别陈旧性脑出血与脑梗死,显示血管畸形流空现象。并可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间。①超急性期(0~2h):血肿为T1低信号、T2高信号,与脑梗死不易区别;②急性期(2~48h):为T1等信号、T2低信号;③亚急性期(3天~3周):T1、T2均呈高信号;④慢性期(>3周):呈Tl低信号、T2高信号。

3.数字减影脑血管造影(DSA)

可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形、Moyamoya病和血管炎等。

4.心电图检查

脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病,可有心脏功能和血管功能的改变:①传导阻滞:如P-R间期延长,结性心律或房室分离。②心律失常:房性或室性期前收缩。③缺血性改变:S-T段延长、下降,T波改变。④假性心肌梗死的心电图改变等。

5.动态血压检测

急性脑血管病发病1周内血压明显升高,高于正常参照值,也高于发病前的血压水平,提示高血压与急性脑血管病的发病有密切关系。同时,血压波动以及低血压状态在急性脑血管病的发病中占有一定比例。血压波动既可以导致血压升高,同时也可以作为高血压的后果。无论短期或长期血压波动较大的患者,其靶器官如大脑的损害严重程度与急性脑血管病发生率,均显著增高。血压波动常与血压升高伴存,出现血压骤降或骤升,此时患者往往伴有较明显的不适症状,如头晕、头痛、晕厥、胸闷、心慌等。

6.经颅多普勒(TCD) 有助判断颅内高压和脑死亡。

当血肿>25ml,TCD显示颅内血流动力学不对称改变,表示颅内压力不对称,搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。

经过以上的解释,就不会疾病乱投医了,就不会花那么多的冤枉钱了,享受生活的美好是我们人最基本的权利,如果发现身体有不适。医生建议,尽快到正规的医院就诊,以免耽搁了病情,使病情恶化。

(以上内容仅供参考,详情请咨询专业医生。)

审编医生
李卉中医肾病内科 副主任医师 医院:长治市中医医院

主治疾病:肾病科常见疾病,急慢性肾炎,血液透析,尿毒症....详情>

出血性脑卒中相关问答

出血性脑卒中分型 脑卒中患者根据脑动脉狭窄和闭塞后,神经功能障碍的轻重和症状持续时间分三种类型。短暂性脑出血发作。可逆性缺血性神经功能障碍。完全性卒中。完全性卒中可分为轻型,中型和重型三种。
出血性脑卒中和缺血性脑卒中区别 按照你的描述这种情况首先二个都是脑血管病变,症状可以是一样的,主要是表现也为肢体活动障碍,比如肢体无力,麻木。也可能会有抽搐。再就是会有语言障碍,吐词不清,甚至失语。出血脑卒中是脑血管破解。缺血性是脑血管堵塞。
缺血性脑卒中和出血性脑卒中区别 缺血性的是指这个脑血管,这个是痉挛导致的大脑供血不足,形成的血栓导致的这个缺血性的改变,那么出血性的是指血管破裂导致的脑出血,这个之间是两个之间的区别