外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 持续性植物状态 > 持续性植物状态的诊断标准是什么
持续性植物状态
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

持续性植物状态的诊断标准是什么更新时间:2013-06-03

持续性植物状态的症状和很多的疾病都有相似的地方,所以很容易和一些其他的疾病混淆,这让很多人都非常的担心自己会被误诊,那么持续性植物状态的诊断标准是什么呢?这让我们初步了解了疾病的诊断,可以让我们更加放心的进行诊断。

许多未确切下定义的综合征被用作持久性植物状态的同义词,包括α昏迷,新皮质死亡及持久性无意识,这些名称缺少精确性,尽可能避免使用,本症的诊断要谨慎,只在长时期观察后才能做出。

关于PVS的诊断标准,众说纷纭,国际上见诸报道的已不下10种之多。

(1)美国伦理和神经病学协会(1993)的诊断标准为:

①丧失对自身或环境的感知,可有反射性或自发睁眼。

②患者不能与医生对话或书写交流,患者对言语没有情绪反应,可能偶然发生视线追踪,通常不随刺激目标转移。

③不能说单词或说话。

④可发生微笑,皱眉或叫喊,但与外界刺激无关。

⑤存在睡眠-觉醒周期。

⑥存在吮吸,咀嚼,吞咽等原始反射,瞳孔对光反射,心眼反射,握持和腱反射可能存在。

⑦不能学会或模仿任何动作,但对有害刺激可有屈曲活动。

⑧血压调节,心跳和呼吸功能仍然存在,但有大小便失禁

(2)我国于1996年在南京制定了PVS的临床诊断标准(暂定),这些标准是:

①认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令。

②保持自主呼吸和血压。

③有睡眠-觉醒周期。

④不能理解或表达语言。

⑤自动睁眼或刺激下睁眼。

⑥可有无目的性眼球跟踪运动。

⑦丘脑下部及脑干功能基本保存。

如果以上症状在脑损伤后持续1个月以上,即可定为PVS。

尽管有这些标准,对PVS患者进行准确的诊断仍很困难,因为昏迷与植物状态可以在同一患者身上发生相互转换,临床常有病例在昏迷好转之际表现出植物状态,而具有短期植物状态的患者,在病情发展转向恶化时,又发生深度昏迷。

因此,一些临床学者建议将永久性植物状态和PVS区别开来,此外,太田富雄等人又提出过渡性植物综合征及不完全植物综合征等概念,用以和PVS相区别,前者是指那些对外界语言刺激已经具有某些反应(如点头)或是对语言指令具有某种执行能力以及能够发出单音节的患者;而后者则包括那些能够表现出某些情感反应以及具有眼跟踪意向的患者,很明显,这两类患者虽然也具有PVS的某些症状,但严格地说他们不属于典型的PVS,他们的一些症状可能是病情转化过程中出现的暂时表现。

因而,在我国诊断PVS暂定标准中提出:植物状态必须持续1个月以上方能诊断为PVS ,这种考虑是周全的和必要的,它有利于澄清目前国内临床诊断中常见的混乱,特别需要指出的是,一些有意识但视觉和听觉受到严重损伤的患者也容易被误诊为PVS患者,据Andrew等(1996)的报道,误诊率竟高达37%~40%之多。

2.持续植物状态的概念和临床表现明确,但目前普遍存在误诊的情况,甚至有经验的神经科专家也会发生,Tresch等检查62例被其他医疗机构诊断为PVS的患者,有11例存在对环境和自身的感知能力,Childs等报道49例外院诊断为PVS的病例,入院后37%的患者被发现存在感知能力,不符合持续植物状态,Andrews等报道40例其他医院诊断为PVS的患者中有16例(40%)存在感知能力,经治疗后11例能恢复定位,定向和认知功能。

植物状态的诊断可影响患者的治疗和护理,给社会,家庭带来巨大的影响,在法律,道德上有重要的意义,它直接关系到临床治疗效果的评价,并对研究科学有效的治疗方法有关键的作用,所以医生必须高度认识误诊的严重性,及产生误诊的因素。

分析误诊的原因可能有以下几个方面:

(1)对植物状态的定义概念不清,其中主要是与昏迷相混淆。

(2)观察条件不理想,对病情观察不细致,特别是没有参考密切接触患者的人的意见,如家庭成员等。

(3)观察运动和感觉障碍患者存在困难等。

许多作者提出了诊断植物状态时的重要建议:在评价有肢体严重残疾的脑损伤患者时,需要检查技巧,时间和反复观察;在误诊患者中许多是失明或视力严重受损,所以缺乏眨眼和视线追踪是不可靠的表现;早期观察可被患者用于交流的任何活动,并定期随访;确定严重和复杂神经功能障碍患者的感知能力,需要有经验的治疗小组参加。

对于持续性植物状态的诊断标准我们已经相当清楚了,生活中的我们会遇到各种奇怪的事情,每个事情都是我们不想要面对的,但是这个事情却出现在了我们的眼前,所以为了我们自己的健康我们不得不去做我们不愿意的事情。

审编医生
陈仁贵透析科 副主任医师 医院:武汉大学人民医院

主治疾病:原发性及继发性肾脏病(如IgA肾病、膜性肾病、狼疮...详情>

持续性植物状态相关问答

感冒咳嗽流鼻涕发烧39 病情分析:你好,这种情况需要警惕是甲型流感病毒引起的,可以口服奥司他韦颗粒指导意见:如果口服奥司他韦颗粒和退烧药不管用的话,需要去医院做相关的检查,比如血常规胸片等等 提问人的追问 2019-03-25 00:01:2...
以前感冒或者是上火的时候经常出现耳朵不适 您好!根据您描述的情况,耳朵內前庭出现问题,耳石症都会出现眩晕。建议您到正规医院耳鼻喉科面诊医生,明确原因和诊断,对症处理
在做月子期间内。右边的头疼 你好,根据你的描述考虑有可能是休息不好导致的,建议你可以注意休息看看能不能好转一些,必要的时候可以吃点非甾体抗炎药对症治疗看看。