动脉瘤性骨囊肿是什么?

动脉瘤样骨囊肿又称良性骨动脉瘤病因不清%-%发生于股骨上端椎体和附件主要表现为局部肿痛靠近关节时出现运动障碍侵犯胸腰椎可以出现疼痛和下肢萎缩大小便失禁甚至截瘫动脉瘤样骨囊肿是独立的扩张性的具有侵袭性的骨病损最多发生于-岁年龄段的人群男女发生比率为：动脉瘤样骨囊肿在人所有骨骼均有过发现最常见的发生部份为下肢长骨的干骺端其次为上肢骨椎体及椎体附件也有发生所有扁骨发生的ABC有一半是在骨盆一种动脉瘤样骨囊肿发生学的假说认为：病损是继发于静脉压力增高而造成的骨吸收而这样的骨吸收又导致更多血肿形成放大了骨病损的发生使病变具有扩张性总之动脉瘤样骨囊肿是骨创伤或骨血循环障碍所致的继发性改变动脉瘤样骨囊肿也可由非骨化性纤维瘤软骨母细胞瘤骨母细胞瘤单纯骨囊肿软骨粘液纤维瘤和纤维结构不良继发转变而来动脉瘤样骨囊肿与上述病变的联系相当密切所以组织学报告必须包括病损多个取材部位的结果以排除可能的原发病种Kransdorf的报告（Amer J Roentgenol Mar；（）：-）指出约有/的动脉瘤样骨囊肿有其前原发病种最常见的前原发病为：巨细胞瘤（-%）其次骨母细胞瘤血管瘤软骨母细胞瘤软骨粘液样纤维瘤单纯性骨囊肿纤维组织细胞瘤嗜酸性肉芽肿和骨肉瘤q和p染色体交联在动脉瘤样骨囊肿组织中及骨外组织中均有检测到

动脉瘤性骨囊肿的临床表现

动脉瘤样骨囊肿的临床表现为肿胀痛有时邻近关节活动受限脊柱的病变可造成神经受压征状病损多为偏心性的所以病理性骨折相对少见根据发生的部份临床工作中注意与单纯性骨囊肿软骨粘液纤维瘤巨细胞瘤骨母细胞瘤和高度恶性的毛细血管扩张型骨肉瘤鉴别

动脉瘤性骨囊肿的X线表现

X线检查动脉瘤样骨囊肿表现为干骺端偏心性的低密性病损骨膜抬高隆起皮质往往被侵蚀至菲薄外壳有皂泡样（Soap bubble）和爆裂样（Blow out）表现CT扫描对骨盆脊柱病变有较高的临床价值CT扫描能很好显示腔内的多灶性的液平所以对鉴别单纯性骨囊肿意义较大MRI检查同样能显示多灶液平并能判断腔内液是否为血性动脉瘤样骨囊肿MRI的TT相表现均为低信号边缘包绕囊性缺损如果怀疑一定注意仔细观片以发现可能存在的前原发病种的特征表现有个别动脉瘤样骨囊肿可有絮状软骨基质成份表现这可以用以判断其病理发生学的来源

大体解剖检查动脉瘤样骨囊肿就如同富含血液的海棉块被骨膜包裹纤维状的膜将其分成多个间隔内有血性液显微镜下观动脉瘤样骨囊肿为富含血液的间隙由纤维分隔或不成熟的编织骨小梁构架散在有含有含铁血黄素的I型巨噬细胞纤维母细胞毛细血管和巨细胞

动脉瘤性骨囊肿的治疗

治疗方法的选择要依据病损的部位和侵袭性的情况而定长期的观察会发现部份生长缓慢无痛的动脉瘤样骨囊肿同时有自行消退的表现选择性营养静脉的检查切除和溶栓药物经皮局部溶栓都是较新的治疗方法经皮腔内早基丙烯酸树脂注射用于颈椎体的动脉瘤样骨囊肿治疗有成功病例报告

审编医生

马成海骨外科 副主任医师 医院：河北省沧州中西医结合医院

主治疾病：腰椎管狭窄症,股骨头坏死,胸腰椎骨折,腰椎骨折,骨...详情>