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多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的妇科内分泌疾病,其发病率为5%～10%,占无排卵性不孕症的50%～70%,临床表现呈多样性,如闭经、月经稀发或无排卵型功能失调性子宫出血、不孕、多毛、肥胖等,实验室检查可见卵巢多囊性增大、高泌乳素血症、高雄激素血症、胰岛素敏感性降低等。多囊卵巢综合征不仅影响到患者的生殖健康及生存质量,而且其异常的激素环境使该类患者子宫内膜癌、高血压、高血脂及心脑血管意外等病发生危险明显增加。患者在积极采取药物(中药、西药)或手术治疗的同时,若能采取合理的饮食,对于患者的康复,必将大有裨益。
一、饮食原则
(一)适当减少碳水化合物的摄入
早在1982年,国外研究已经证实低热量饮食能够降低多囊卵巢综合征患者的血雄激素水平,并使其月经恢复正常。近年来国外对多囊卵巢综合征的研究证实短期低热量饮食可降低患者血清中雄激素的水平、增加胰岛素敏感性。低热量饮食还有利于患者控制体重,而体重减轻5%便可明显改善胰岛素抵抗状态。据统计,80%的患者在体重减轻后出现排卵。因此,合理控制碳水化合物摄入量、减少其在每日饮食所占比例是多囊卵巢综合征患者饮食干预的重要措施。
(二)适当增加膳食纤维的摄入
膳食纤维能够降低血浆胆固醇和餐后血糖水平,并能提高胰岛素敏感性,高膳食纤维饮食还有降低C反应蛋白,减轻慢性炎症反应对血管内皮损伤的作用,这对多囊卵巢综合征患者存在的胰岛素敏感性降低及由于体内激素水平异常所导致的高血脂及心脑血管意外等有辅助防治作用。因此,患者应有针对性地适当增加水果、海藻、燕麦及豆类等富含膳食纤维的食物的摄入量。
(三)适度增加多不饱和脂肪酸的摄入
多不饱和脂肪酸主要来源于植物性脂肪,如棉籽油、花生油、菜籽油、豆油等,占其脂肪总量的40%～50%。多不饱和脂肪酸中的亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸属于必需脂肪酸,必需脂肪酸的缺乏可导致生殖能力的下降。一项对美国和印度多囊卵巢综合征患者的对比性调查发现:美国多囊卵巢综合征妇女的体重和体重指数明显高于印度多囊卵巢综合征妇女,这主要与美国妇女摄入较多的饱和脂肪酸有关。研究还发现,在脂肪总摄入量不变的情况下,连续3个月多不饱和脂肪酸丰富的饮食可引起多囊卵巢综合征患者体重和体重指数的下降。因此,多囊卵巢综合征患者在烹调食物时最好用植物油代替动物油。
(四)适度增加蛋白质的摄入
蛋白质相对于碳水化合物和脂肪,更能满足患者的饥饿感或食欲,减轻患者心理上对食物的需求,从而减少患者能量的摄入,使之低于消耗量,利于患者长期控制体重,因此多囊卵巢综合征患者在减少食物中的碳水化合物的同时,可适度增加蛋白质的摄入量。
二、辨证食疗
中医认为多囊卵巢综合征的发病与肾、肝、脾关系密切,多由肾精不足、冲任乏源;脾肾阳虚、痰湿内生;或肝气郁结、化火化热而导致本病的发生。因此,在临床治疗时常常分为肾虚型、肝郁型、痰阻型进行辨证论治。在进行药膳调养时,也需根据不同的症状进行辨证施养。
(一)肾虚型
主要症状:畏寒肢冷、五心烦热、月经量少色淡,伴有腰膝酸软、咽干口渴、头晕心悸、齿松发脱。
食疗原则:补肾益肾。
推荐药膳:
白鸽鳖甲汤: 取白鸽1只去毛及内脏,洗净,鳖甲50克打碎后纳入白鸽腹内,共入砂锅中,加入适量水,武火煮沸后改文火煲1小时～2小时,待鸽肉煮烂调味。食肉饮汤,每日1次。适用于肾精不足伴有肝阴亏虚者,患者常见月经稀发,迟迟不来,腰膝酸软,午后潮热,手足心热,盗汗,烦躁易怒,失眠多梦。
芪杞乳鸽汤:取北黄芪15克,枸杞子15克,洗净,共入纱布中包好备用,取乳鸽1只去毛及内脏洗净,然后将装有北黄芪和枸杞子的纱布放入乳鸽的腹中,同放炖盅内加水适量,隔水炖熟,调味后饮汤食肉。隔天炖服1次,每月连服4次～5次。适用于肾气不足兼有脾虚者,患者可见月经延后,经行量少、色淡质稀,容易感冒。
当归生姜羊肉汤:当归20克,生姜12克,羊肉300克,胡椒粉2克,花椒粉2克,食盐适量。先将羊肉去骨,剔去筋膜,下沸水锅内焯去血水,捞出晾凉,切成条,然后将砂锅内加入适量清水,下入羊肉,放入当归、生姜,武火烧沸,去浮沫,文火炖1个半小时,至羊肉烂熟,加入胡椒粉、花椒粉、食盐调味即成。每周2次〜3次,饮汤食肉。适用于肾阳虚为主,兼有气血不足者,患者常表现为畏寒肢冷,腰膝酸软,面色白,唇舌淡,痛经,性欲低下。
(二)肝郁型
主要症状:月经不调、色紫红有血块,乳房作胀,情志抑郁,口干喜冷,毛发浓密等。
食疗原则: 疏肝理气。
三花橘皮茶:玫瑰花、茉莉花、玳玳花、荷叶各60克,橘皮10克。上述诸品共研为细末儿,每次10克,用开水冲泡15分钟即成。代茶饮,每日1剂。特别适用于肝气郁结、水液代谢障碍、痰湿内阻所致的肥胖者饮用。
橘朴茶:橘络3克,厚朴3克,红茶3克,党参6克。将以上药物研成粗末儿,用沸水冲泡10分钟,代茶饮,每日1剂。适用于肝气郁滞,兼有脾虚者,患者常伴有精神抑郁,多疑善虑,胸胁胀满,食欲不振,大便稀。
香附栀子粥:香附6克,栀子10克,粳米100克。先把香附、栀子洗净,加适量水入砂锅中煎煮,去渣取汁,用药汁与粳米一起煮粥,每日早晚分食,适用于肝气郁结、日久化火者,患者常有心烦易怒,失眠多梦,口苦咽干,大便秘结等不适。
(三)痰阻型
主要症状:胃部胀满不适,闭经或月经量少色淡,体形肥胖,伴有多毛皮糙,恶心欲呕,食欲不振,脘腹胀闷,口腻不爽,肢体困重,便秘,形体肥胖等。
食疗原则: 健脾燥湿、化痰通络。
白萝卜汁:白萝卜1000克切碎,用干纱布包好,绞取汁液。每日1剂,分3次服完,宜常服。
薏米扁豆山楂粥:薏米50克,炒扁豆30克,山楂30克,红糖适量,四味同煮粥食。每天1次,每月连服7天～8天。
苍术粳米粥:先将苍术10克水煎去渣取汁,再入粳米50克煮粥,每日1次,可连续服食数日。
加味赤小豆粥:粳米100克,赤小豆、薏苡仁各适量。将赤小豆、薏苡仁用冷水浸泡半日,然后与粳米同煮成粥。做主食,每日1剂,分早、晚两次温食。
最后需要提醒大家的是,对多囊卵巢综合征患者而言,饮食疗法只是一种辅助疗法,不能代替正常的药物治疗。与此同时,多囊卵巢综合征患者还要养成良好的生活方式,如多运动、戒烟、戒酒等。
