胆囊隆起性病变如何鉴别诊断？

　　胆囊息肉临床症状无特异性，大部分患者为查体时所发现。主要依靠B超检查诊断胆囊息肉。

　　(1)如发现多发高强回声，且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉.

　　(2)位于胆囊底部的小隆起，病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤

　　(3)胆囊结石有强回声，伴声影，并随体位移动而改变位置。

　　(4)胆囊息肉与早期胆囊癌较难鉴别

　　①良性病变患者年龄多小于60岁，因而对60岁以上的胆囊息肉样病变患者应认真排除恶变的可能性

　　②恶性病变患者常有较明确的右上腹部发作性疼痛，而良性病患者的症状常较轻微或无任何症状

　　③同时伴有胆囊炎，胆石症的患者发生胆囊内恶性病变的可能性较小

　　④息肉直径大于10mm，无蒂性息肉，单发性息肉恶性病变的机会明显增多。

　　⑤B超所见如有实质性肿块填充胆囊，胆囊壁不规则性增厚，息肉的轮廓不规则等，常常是恶性病变的影像学特征。

　　(5) 胆囊腺瘤在B超上主要表现为胆囊壁上中等强度回声光团, 不伴声影, 不随体位改变而移动, 有蒂或广基. 当发现肿瘤附着处的胆囊壁不规则增厚, 提示胆囊腺瘤有癌变的可能。