严重低钠血症的处理方法有哪些

低钾可以引起心律失常，低钾也可以导致更严重的心律失常，这与低钾血症的严重程度有很大的关系。一般来说，低钾血症引起的心律失常主要表现就是在心率减慢，当然，这也可能加速心率。那么，低钾血症是如何引起心律失常的呢？

低钾血症患者会明显导致心律失常，通常血钾低于3.5mmol/l，可诊断为低钾血症。在低钾血症时，心电图可出现T波宽度低平、QT间期延长，或出现T波倒置、ST段压低等典型的心律失常表现。这时，可以补充钾离子来纠正，通常口服补钾和静脉补钾都能起到纠正低钾血症的作用。如口服布大休、果味钾或静脉注射氯化钾，可有效纠正低钾血症，改善心律失常。一般来说，只要排除低钾血症的诱因，心律失常就可以自行缓解。低钾易引起心律失常，在治疗中，首先应对症治疗，但关键是纠正低钾血症，这种情况一般需要静脉补钾，使血钾维持在稳定水平。

一般来说疗效不好，所以选择氯化钾缓慢静脉滴注比较安全。但在静脉滴注过程中，必须密切监测患者血钾水平。还有一些轻微的病例，可以口服氯化钾溶液、口服氯化钾缓释片等。另一种是吃一些富含钾离子的食物，新鲜蔬菜，果汁，然后吃肉。另外，严重的患者，如果出现心律失常、室速过快、严重心脏病、家族性周期性瘫痪，应迅速静脉补钾，以对症治疗为主。

综上所述，低钾血症可降低心脏的应激机制，导致各种心律失常和传导阻滞，轻度窦性心动过速，房性或室性早搏，房室传导阻滞，严重者可引起阵发性房性或室性心动过速，甚至引起室颤。这种症状可采用静脉补钾，另外可选用口服氯化钾溶液、口服氯化钾缓释片本补充钾离子。钾离子补充正常后，在正常情况下，很难再出现心律失常。

审编医生

张小倩神经内科 副主任医师 医院：中国医科大学附属第一医院

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