什么是等渗性脱水

等渗性脱水在我们的生活中并不是经常听到的疾病，但在医学临床上这种疾病却是外科疾病中很常见的病症。此类疾病的临床表现并不是很多也不算太明显。但此病的并发症比较严重，会对患者造成极大的伤害，更有甚者会造成死亡。而且此病的病因很多，这要求我们一定要重视起来。

1.等渗性脱水 - 诊断

主要依靠病史和临床表现。要详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少?持续多少时间?失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。

2.等渗性脱水 - 病因学

常见的病因有： a.消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等;b.体液体内转移，丧失在感染区或软组织内;如腹腔感染、肠梗阻、烧伤等，其丧失的体液与细胞外液

3.等渗性脱水 - 临床表现

病人不口渴，有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时;病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%～7%;相当丧失细胞外液的 30%～35%时;休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒。如病人丧失的体液主要为胃液，因有CL-的大量丧失;则可伴有代谢性碱中毒，出现碱中毒的一些临床表现。

成分基本相似。

4.等渗性脱水 - 治疗措施

1首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约3.0L，(按体重60kg计算)。以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。

2补等渗盐水量(L)= 血细胞比容上升值 ×体重(kg)×0.25 血细胞比容正常值

3此外，还应补给当日需要量，一般为水 2.0L 和钠 4.5g 。

4等渗盐水含Na+ 和Cl- 各 154mmol/L ，而血清Na+ 和Cl- 的含量分别为 142mmol/L 和 103mmol/L 。两者相比，等渗盐水的Cl- 含量比血清的Cl- 含量高 50mmol/L，在重度缺水或休克状态下，肾血流量减少，影响排氯功能，若从静脉大量输给等渗盐水，有导致血Cl- 过高，引起高氯性酸中毒的危险。因此，应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水更加符合生理，可以避免输入过多的Cl- ，并对酸中毒的纠正有一定帮助。此外，在纠正缺水后，钾的排泄有所增加， K+ 浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低，故应注意低钾血症的发生。一般应在尿量达40ml/h后补充氯化钾。

什么是等渗性脱水?通过上述文章对等渗性脱水这种疾病比较全面的介绍，我们也对此病的知识有了一个比较简单的认识和了解，这有利于我们更好的采取措施预防和治疗此病。其实此病的发病原因很多，我们在生活中一定要注意保持身体健康，以防一些病因的发生，定期身体检查;一旦发现要积极救治，实现早日康复。

审编医生

张素勤神经外科 副主任医师 医院：国药同煤总医院

主治疾病：擅长神经外科常见病的诊断治疗，如颅脑损伤，脑血管病...详情>