毒蛇咬伤如何鉴别诊断？

　　伤口可见到多个细而浅的齿痕,排列成椭圆形锯齿状,无明显局部肿痛和淋巴系统炎症反应,亦无全身症状,则多为无毒蛇。

　　毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别

　　项 目 /毒 蛇 / 无 毒 蛇

　　牙 痕 / 呈..或3-4个大牙痕,深、紫黑(银环蛇、海蛇除外) / 牙痕小、浅、色淡，呈锯齿状

　　疼 痛 / 灼烧、疼痛、范围扩展快，(银环蛇除外) /痛，不扩展，不明显加剧加剧

　　肿 胀 / 红、肿显著、扩展快，(银环蛇、海蛇除外) / 红肿不显著不扩展

　　出 血 /常出血、周围瘀斑、水泡 / 少出血或不出血、无斑、水泡

　　淋巴结 / 近处淋巴结肿大、触痛 / 不肿大、无触痛

　　全身症状 / 不同种类，症状不同 / 无

　　(2)与蜂螫伤鉴别

　　蜂毒毒液主要成分为蚁酸、神经毒素、组织胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表现为螫伤后伤口局部红、肿、痛。有时可有发热、头痛等。对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹，过敏休克、喉头痉挛等，但局部无牙痕可见。结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。

　　(3)与蜈蚣咬伤鉴别

　　蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分，如组织胺样物质、溶血蛋白质等，临床表现有局部红、肿、痛，或局部淋巴管炎和组织坏死，全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等，或有过敏休克等发生。无局部牙痕，可与毒蛇咬伤相区别。

　　(4)与蝎子螫伤鉴别

　　我国东北毒蝎其毒力近于眼镜蛇毒，可致命.有毒成分主要为神经毒素、溶血毒素、出血毒素等。螫伤后局部疼痛,无红肿,被大蝎螫伤后，表现为呼吸加快、流涎、出汗。全身疼痛，口及舌肌强直，累及心肌则发生低血压、肺水肿等，主要根据局部无牙痕和受伤环境，不难和毒蛇咬伤相鉴别。