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三胎及三胎以上妊娠的产科并发症较单胎明显增多,先兆流产、胎膜早破、早产、贫血、妊高征、先兆子痫、HELL综合征、肺水肿、肺栓塞、急性脂肪肝、胎儿发育受限、低出生体重儿、胎儿及新生儿死亡率均增多。在多胎妊娠中,早产是新生儿死亡的最重要原因。
1.早产三胎妊娠早产发生率87.8%,四胎妊娠早产发生率100%,而早产目前仍是多胎妊娠新生儿死亡的首要原因。应在孕期注意卧床休息、保胎及增加胎肺的成熟度。也可于妊娠12周施行宫颈环扎术增加内口的提托力,有助于延长孕周,减少早产。
2.妊高征三胎发生率为40%,四胎为60%,且随胎儿数目增加发病率明显增加。孕期应定期检查,注意休息,可口服阿司匹林40~80mg/d、双嘧达莫150~200mg/d或中药大黄制剂,预防妊高征及血栓形成。如已发生妊高征,可按照妊高征治疗方案治疗。见表2、3。