如何诊断低血糖综合征

低血糖综合征，直接病因是血糖过低，机体无法通过代偿补充血糖，是一种疾病。低血糖综合征如果不及时处理将可能会导致更严重的并发症。由于该疾病的症状具有广泛性，所以本病常被误诊为癔病、癫痫、精神病、脑瘤与脑炎等。可见，准确的诊断对治疗具有重要的意义，下面是诊断低血糖综合征的几种方法介绍，保证诊断结果的准确性。

1.空腹血糖 应多次检测血糖，低血糖水平为<3.36mmol/L(60ng/dl)。

2.葡萄糖耐量试验 低血糖患者及胰岛素瘤患者多呈低血糖曲线。偶有正常值，仅在发作时才有低血糖发生。

3.血清胰岛素及C肽测定 常用放免分析法测定血清胰岛素及C肽值，正常值为(14±8.7)U/ml，C肽值为0.8～4.0ng/ml。胰岛素瘤患者的胰岛素值升高，可达160U/ml以上，C肽值也相应升高。

4.禁食试验 禁食24h，血糖下降，出现低血糖症状，胰岛素瘤患者不能耐受，多出现低血糖的一系列症状，应尽早结束试验，勿要导致昏迷出现，以防脑损伤。

5.甲苯磺丁脲(D860，Tolbutamide)试验 静注D8601g后15～20h时胰岛素升高可达100u/ml，此后2～3h处于低血糖水平，可引起患者严重低血糖症，必要时应停止试验，给予葡萄糖。功能性低血糖反应如常，胰岛素瘤患者血糖下降明显。

6.亮氨酸试验 为激发试验，静注亮氨酸150mg，血糖下降1.4mmol/L(25mg/dl)以上，提示胰岛素瘤。口服左旋亮氨酸200mg/kg体重，口服前及服后10、20、30、40、50、60min，分别检测血糖及胰岛素，因亮氨酸可刺激胰岛素分泌与释放，服药30～45min，血糖下降至50mg/dl(2.8mmol/L)以下时为阳性反应。

7.胰高糖素试验 为激发试验，进食6～8h后，肌注胰高糖素1mg，正常人45分钟血糖达高峰，2小时恢复正常。低血糖患者血糖高峰提前出现，2小时仍处于明显低血糖水 平。胰岛素瘤患者在静注胰高糖素5～30分时，其胰岛素反应高峰在130U/ml以上。正常人与非肥胖者多不高于100U/ml。必须每5min采血 1次，历时30min，才能得到正确结论。

以上是关于诊断低血糖综合征的方法介绍，希望给大家提供诊断的依据，保证了患者的健康。在及时处理情况下，低血糖综合征并不可怕，所以大家要树立良好的心态，爱护健康，定时做检查。

审编医生

暴素青内分泌科 主治医师 医院：天津市第一中心医院

主治疾病：糖尿病,糖尿病足,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,...详情>