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心脏是人体的重要的脏器,在人体的生命活动当中,心脏的作用不言而喻。可是心脏的瓣膜比较容易出现问题,最为常见的就是二尖瓣狭窄,病理情况下左心房收缩时,血液通过狭窄的二尖瓣,就比较容易产生涡流,导致杂音的出现,左心房收缩时,左心室是舒张期,因此是舒张期杂音。二尖瓣狭窄是最常见的风湿性心脏病,听诊时心音发生异常。
作为临床医生,心脏的听诊很重要,心尖区舒张期杂音是比较常见的一种临床体征,也是诊断二尖瓣狭窄最重要的体征,典型者其特点是杂音的特点常常局限于心尖区,呈舒张中晚期低调,递增型,隆隆样杂音,窦性心律时常有舒张晚期(收缩期前)杂音增强,需要仔细的听诊才能发现,并持续到第1心音,当发生心房颤动时收缩期前增强消失。
二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构出现了改变,导致了二尖瓣开放幅度逐渐出现了变小、开放受限,从不同的阶段就会引起左心房血流受阻,一般来说疾病就会导致左心室回心血量减少等一系列心脏结构和功能的异常改变。通常情况下病因以风湿性最常见,多发生于20-40岁,并且女性偏多。本病目前尚无特效根治药物,心脏介入手术及外科手术治疗可根治。
当患者出现二尖瓣狭窄的时候,人体的血流就会从左心房流向左心室,因此所产生的舒张期杂音较局限。很多的时候功能性听诊特点是呈吹风样,一般来说性质比较柔和,部位比较局限,往往是病因去除后杂音消失。相对性得听诊特点是杂音呈吹风样,不向远处传导,如扩张的心腔回缩,杂音可减弱。器质性听诊杂音呈吹风样,性质较粗糙,强度常在3/6级以上,持续时间长,占据整个收缩期,可遮盖第一心音,常向左腋下传导,左侧卧位时更明显。