小孩尿隐血是怎么回事？

不少孩子在检查中发现有尿血阳性，进一步检查发现为镜下血尿，但孩子平时并没有不适的症状。许多家长朋友很着急，那么小孩尿血是怎么回事？该怎么办呢？

正常人尿中没有红细胞或在运动后有少量红细胞。但如果尿中红细胞增多，超过正常范围就是我们所说的血尿。判定血尿的方法：取10ml清洁新鲜中段尿离心1500转/分，5分钟，取尿沉渣显微镜检查。如果离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅在显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或者呈洗肉水样。

引起尿血的原因有很多，约98%是由泌尿系统疾病所致，仅2%由全身或者泌尿系统邻近器官病变所致。我们检查尿中的红细胞，当出现大小不等、各种各样的形态变化、有血红蛋白丢失时，即变形的红细胞为主时（多形型），为肾小球性血尿。如果尿红细胞形态基本都是正常均一的（均一型），即为非肾小球源性血尿。通过尿红细胞形态的检查，有助于我们初步判定血尿原因。

小儿出现尿血，家长应当引起重视。因为尿血常常是多种疾病的首发症状，如果不重视容易引起误诊或者延误治疗，而且要切忌滥用药物。有些疾病，如某些肾炎、IgA肾病等，病情可能会进展或者加重，应重视长期随访观察；在随访中除注意尿血外，还应同时注意是否有尿蛋白及其程度，是否有血压升高，因为这两个症状对疾病预后的意义有时甚于尿血。

当然，家长也应避免过度的紧张和恐惧。有时尿镜检阴性，但潜血阳性（+～++），而尿血诊断主要依赖镜检。有的家长担心长期尿血会导致贫血，其实尿血本身并不会丢失很多血；有的家长担心尿血会导致肾功能衰竭，事实上只有极少数以尿血为主要表现的疾病进展至肾衰。

总之，孩子出现血尿，家长一定要引起足够重视，尽早到医院咨询检查，明确血尿病因。避免盲目滥用中西药物，谨防药物对肾脏的毒副作用。

审编医生

王晓东肾病内科 副主任医师 医院：泰安市中心医院

主治疾病：蛋白尿，血尿，泌尿道感染，慢性肾小球肾炎，IgA肾...详情>