恶性高血压的全面分析更新时间:2013-06-02

很多人对恶性高血压的了解甚少，出现该病的时候也不知道该如何是好。有问必答网专家表示，恶性高血压比较少见，往往表现为起病急，血压急剧升高。医生需要对恶性高血压患者进行降压，治疗方法有非药物疗法和药物疗法，具体选择应根据患者的病情需要。

以往恶性高血压与急进型高血压病，二者名称通用，恶性高血压称为急进型高血压病。近年来有的学者认为，恶性高血压是急进型高血压病中的最严重阶段。就眼底病变而言，急进型高血压病系指眼底有出血、渗出，伴有或不伴有乳头水肿，而恶性高血压伴有眼底乳头水肿，也就是急进型高血压病包括了恶性高血压。

恶性高血压多见于年轻人，舒张压常超过18.6千帕(140 毫米汞柱)。病情严重，发展迅速，常常干数月至1～2年内出现严重的脑、心、肾损害，出现脑血管意外、心力衰竭和尿毒症，常有视力模糊或失明，肾脏损害最为显著，常有持续蛋白尿(++～+++)、血尿和管型尿，最后多死于尿毒症。也可死于脑血管意外或心力衰竭。

对恶性高血压的治疗不能拖延。如果不是嗜铬细胞瘤所致，则治疗的方法应根据高血压的严重程度和有无并发症，而并非根据病因来做选择。如果有嗜铬细胞瘤的可能，则治疗可用苄胺唑啉5～10毫克，快速静脉满注，或以哌唑嗪1毫克口服试验治疗。如上述药物无明显降压效果，则嗜铬细胞瘤的可能性不大。如果对苄胺唑啉有立即的短暂的降压反应，≥4.6/ 2.6千帕(>35/20毫米汞柱)，持续时间<2分钟，则有可能为嗜铬细胞瘤，但尚不足以肯定诊断。如果服1毫克哌唑嗪后血压降至正常或接近正常，持续1～2小时，则应考虑嗜铬细胞瘤诊断，可继续口服哌唑嗪。

恶性高血压无并发症者，一般可将血压在24小时内降至21.3/14.6于帕(160/110毫米汞柱)以下。利尿剂、β-受体阻滞剂和肼苯哒嗪三药合用常常有效。如无效可用注射剂，如甲基多巴、利血平或肼苯哒嗪等。

有人主张在无肾功能衰竭的情况下使用硝普钠。如果治疗超过72小时，必须每天测定血硫氰酸盐浓度，如超过12毫克/分升，必须停药。氰化物是本药的中间代谢产物，曾有引起氰比物中毒的报道。

通过上面的描述，相信大家对恶性高血压有了更多的了解。有问必答网专家表示，高血压患者的血压调节是对病情最好的控制，患者应引起重视，避免出现恶性高血压。此外，提醒患者如果出现恶性高血压的症状，应立即到医院进行治疗。

审编医生

王春明普通内科 副主任护师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：擅长脑血栓，脑出血疾病的抢救。脑血栓后遗症，偏瘫，...详情>