中毒性肺水肿怎么处理

中毒性肺水肿是指呼吸道吸入光气、氨气、氯气、二氧化硫等刺激性水溶性气体后，使肺泡和肺的毛细血管的通透性增加或者经过神经作用，促使肺腺体的分泌增加所导致的疾病。那么，不小心吸入有毒气体，引起中毒性肺水肿，应该怎么样去处理呢？

1.首先要让患者迅速的离开中毒现场，保持现场的安静，让患者得以安静注意，防止患者的紧张，必要时要根据吸入的有毒气体的类别，做好对症处理。可以雾化吸入4%的弱碱或2%的弱酸，用来中和毒物的毒性；也可以适当加入抗生素、肾上腺糖皮质激素口服；

2.要保持患者的呼吸道处于一个畅通状态，可以利用支气管舒缓剂来稀释并吸出口、鼻、咽喉部的分泌物和患者胃里的反流物。如果这种疗效不明显，只能做鼻气管插管手术，以此用来建立一个帮助患者呼吸道通畅的人工气道；

3.对于中毒性肺水肿患者来说，采用合理的氧气治疗也就是氧疗是至关重要的。在病情早期的时候可以使用鼻导管或者鼻塞给患者吸氧，氧的浓度为50%。当病情明显加重的时候，应该立马作血气分析监护，及时调整吸入氧气的浓度，给患者吸入高浓度氧气或者纯氧，以便防止低氧血症的出现。当然，吸高浓度氧气的时间不宜过长，以防氧中毒；

4.在患者开始口吐大量的泡沫形态的痰液的时候，可以把10%二甲基硅油即消泡剂雾化吸入。切记不宜把酒精，作为消泡剂使用；

5.在患者病情变得严重时，并且一般的氧疗不能起到作用的时候， 应该及时使用机械来进行通气， 比如呼气末正压呼吸(PEEP)治疗。可以保证对患者正压吸气促使肺泡能够有效的通气，并避免呼气让小气道和肺泡陷闭，以致功能残气量和肺容量增加。在使用机械通气时，应该注意机械通气对纵隔气肿等并发症的诱发；

6.要随时全面的细致的观察患者的病情变化，及时对患者进行治疗。例如在患者频繁地咳嗽时，应该使用镇咳剂来缓解咳嗽。突然大量吐痰可能会造成患者血容量不足，应及时的补充血浆等。

在日常生活中，要注意避免去一些含有氨气等有毒气体的场所，实在无法避免的情况下，应做好防护措施，带好防毒面具等专业的防护工具。上面的几点是不小心吸入毒物，并引起中毒性肺水肿时的应急措施。当然，在病情突发的时候，最保险最安全的还是要及时送到就近医院检查，接受正规科学专业的治疗。

审编医生

薛磊整形外科 副主任医师 医院：河北省儿童医院

主治疾病：各种小儿“胎记”（血管瘤、色素痣）及体表肿物的激光...详情>