腹主动脉夹层动脉瘤

腹主动脉夹层动脉瘤的治疗是非常重要的一件事情，如果不去注意的话会造成很多很严重的后果。那么，腹主动脉夹层动脉瘤怎么治，要注意什么?

主动脉夹层动脉瘤又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层)，并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入主动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病。而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。发病途径：一是主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离;二是由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹性低，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜分裂、积血而成血肿。多见于40～70岁的中老年人，约有70%的病人有高血压病史。此外，动脉粥样硬化，结缔组织遗传性疾病，妊娠，严重外伤和重体力劳动也是常见原因。

治疗腹主动脉夹层动脉瘤分手术治疗和非手术治疗。

(1)非手术治疗适用于急性病例，一旦疑为主脉夹层动脉瘤，就立即给予处理，其目的是为了防止夹层血肿扩展。因为夹层血肿不断扩展，可使重要脏器受压，造成脏器缺血与功能障碍，血肿向外破裂等，这势必会严重危及病人生命，所以，必须降低收缩压和心室喷射速度，以减少对主动脉的激惹作用。

(2)手术治疗主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高。近端夹层内科治疗病死率约70%，外科治疗病死率约30%。远端夹层内科治疗组为20%，外科治疗组为50%。内科治疗组复发率高于外科组，故远端夹层若条件适宜，应选择外科手术治疗。

①止痛：可用杜冷 丁或吗 啡静脉注射。因该药有抑制呼吸等副作用，应由内科医师应用。

②降压：尽快将收缩压降至13.3～16.0kPa(100～120mmHg)以下，可用硝普钠静脉滴注，以减轻心脏后负荷和降压，但应注意按血压控制水平，及时调节滴速。另外，还可给予β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安等，以减轻心肌收缩力和减慢心率。疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展、治疗显效的指标，只有疼痛缓解后，才可行主动脉造影检查。

平时应该注意一些预防护理小常识，有高血压的患者，应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式，合理的应用药物控制血压在正常的范围，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病的发生。在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者更应限制剧烈活动，定期体检，监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。

现在高血压患者很多，多是用服用药物控制后就觉得能治疗好了，就不去在意自己的血压，其使还有很多其他的并发症，比如上面说的腹主动脉夹层动脉瘤，应该引起我们的注意。

审编医生

姚乐申普通外科 副主任医师 医院：南京鼓楼医院

主治疾病：擅长甲状腺、乳腺、肝胆胰脾等外科疾病的诊断和治疗。...详情>