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肝肺综合征
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

如何检查和诊断肝肺综合征

更新时间:2014-03-21

肝肺综合中这种疾病,我们就算单从此病的医学名称上看也能够了解,此病并不是一种单一的病症,而是肝肺各种疾病的总称。这一类疾病在我们的生活中是一种多见的病症,所以我们一定要对此病多加注意,不可小看此病给患者带来的痛苦。因为这类疾病一旦发生就会造成非常严重的后果,我们一定要谨慎对待。

检查

1.肺功能测定

可测定肺活量、最大通气量、功能残气量、肺总量、呼吸储备容积、R/T、一秒钟用力呼气容积量、肺一氧化碳弥散量等。在无明显胸、腹腔积液肝肺综合征患者虽然肺容量及呼气量可基本正常,但仍有较明显的弥散量改变,即使校正血红蛋白后仍明显异常。

动脉血气分析:肝肺综合征时肺泡氧分压下降,小于70mmHg;SaO2下降,小于90%。直立位和仰卧位时PaO2下降,大于10mmHg;A-aPO2梯度上升15~20mmHg。呼吸室内空气和100%氧气时PaO2测定也有重要价值。A-aPO2较PaO2更灵敏,可作为肝肺综合征的主要诊断依据。

2.超声心动扫描

经胸壁超声心动图和经食管超声心动图可以鉴别病变部位,经食管超声心动图比经胸壁超声心动图敏感性更高,且与气体交换障碍有相关性。

 3.肺血管造影

Ⅰ型——弥漫性前毛细血管扩张:弥漫分布的蜘蛛样影像,弥漫分布的海绵状或污渍样影像,吸100%氧气可以使PaO2升高。Ⅱ型——断续的局部动脉畸形或交通支:孤立的蚯蚓状或团状影像,吸100%氧气对PaO2无影响。

 4.CT检查

肝肺综合征患者部CT可显示肺远端血管扩张,有大量异常的末梢分支,可提示肝肺综合征的存在,但无特异性。

 5.胸部X线

肝肺综合征表现无特异性,立位时X线胸片可见到在两肺基底部显示间质性浸润,为血管扩张的阴影,平卧时消失,尚需与肺间质纤维化相鉴别。

 诊断

符合下列条件的可以诊断为肝肺综合征:

1.急、慢性肝脏疾病,肝功能障碍不一定很明显。

2.无原发性心肺疾病,X线胸片正常或有间质结节状阴影。

3.肺气体交换异常,有或无低氧血症,A-aPO2梯度大于15mmHg。

4.对比增强超声波心动扫描和(或)肺灌注扫描、肺血管造影存在肺血管扩张和(或)肺内血管短路。

5.直立位缺氧、气短、发绀,肺骨关节病

对于这种在医学临床的症状表现比较多样的病症,我们对肝肺综合征应该怎样进行有效的预防和治疗呢?当然首先要对此病有一个比较深入的认识和了解,做到知己知彼,才能对症进行防治。除此之外,我们还要注意多加锻炼身体,保持健康的身体状况和平衡的饮食习惯,并定期体检。

审编医生
陈仁贵透析科 副主任医师 医院:武汉大学人民医院

主治疾病:原发性及继发性肾脏病(如IgA肾病、膜性肾病、狼疮...详情>

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