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专家指出,对于病情较急、较重、传染性强的肝炎患者一定要及时入院救治;病情平稳、传染性小者可以暂不入院。处于发病状态的乙型、丙型和丁型肝炎患者有条件时也应住院治疗。急性乙型、丙型和丁型肝炎如果不及时治疗,有可能转为慢性,一旦慢性化,其遗患无穷。所以应在急性阶段,住院彻底治疗,使症状尽快得到控制,恢复肝脏功能,并使身体内环境很快稳定,早日清除病毒。对于已经慢性化的肝炎,要视其轻重缓急,决定是否入院治疗。
对于病情较重的慢性肝炎患者(临床症状突出、肝功能严重异常、黄疸明显的患者)则需要住院进行全面、系统的综合治疗。
肝硬化活动期,或伴有严重并发症如肝性脑病、消化道出血、腹水、腹腔感染等及暴发性肝炎、亚急性肝坏死和慢性重症肝炎发病急、进展快、病情危急,一旦发现这样的可疑病人(主要表现为呕吐、腹胀、不思饮食、黄疸进行性加重、腹水或神志改变等),必须立刻住院观察。[9]
肝炎 - 专家观点
病毒性肝炎是一组感染性疾病,不同病原所引起的临床特征及转归有所差异,所以应根据病原学指标及临床特征来确定肝炎的临床类型;甲型、戊型病毒性肝炎没有慢性患者,但有些患者在1年-1年半年内可能发生病情的反复,需注意并在急性期积极治疗;乙型肝炎抗病毒治疗需掌握适应症,并在治疗中根据患者的应答情况进行个体化治疗,尽量避免耐药的发生;丙型肝炎只要HCV RNA能检测到就应该积极抗病毒治疗。
肝炎西医治疗
肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。
1、急性肝炎
(1)因急性肝炎一般为自限性,
大多可完全康复,所以一般治疗对症支持治疗为主。
(2)适当休息:
症状明显或病情较重如有黄疸者应强调卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢复。恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳。
(3)合理饮食:
予清淡易消化食物,适当补充维生素,蛋白质摄入争取达到每日1—1.5g/kg,热量不足者应静脉补充葡萄糖。适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食物有利肝脏修复,不必过分强调高营养,以防发生脂肪肝,避免饮酒。
(4)药物辅助:
辅以药物对症及恢复肝共冷,药物不宜太多,以免加重肝脏负担,一般肝功能正常的患者1—3个月后可恢复工作。一般不采用抗病毒治疗,极性丙型肝炎则是例外,因急性丙型肝炎容易转为慢性,早期应用抗病毒药可减少转慢率。可选用干干扰素或长效干扰素,疗程24周,可同时加用利巴韦林治疗。
(5)心理平衡:
使病人有正确的疾病观,对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医,以免延误治疗。
2、慢性肝炎
根据病人具体情况采用综合性治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒,抗纤维化等治疗。
可给予适当的药物治疗,目的是抑制病毒复制减少传染性、改善肝功能、减轻肝组织病变、提高生活质量、减少或延缓肝硬化和HCC的发生。
肝炎中医治疗
治疗肝炎,恢复肝功能的穴道是第9、10胸椎中间左右一厘米的“肝俞”和肝俞正下方的“胆俞”以及第2、3腰椎中央左右一厘米的“肾俞”。
这些穴道指压时由上而下,一面吐气一面强压6秒钟,每回压5次,每天压5回。如果指压肚脐正上方5厘米处的“中脘”也很有效,中脘指压法是由左右向中压,其他要领同前。