宫颈炎如何鉴别诊断？

　　宫颈炎诊断：

　　出现两个特征性体征，显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

　　两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：

　　于官颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。

　　用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血：

　　白细胞检测：可检测官颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。

　　宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞30高倍视野。

　　阴道分泌物湿片检查，白细胞10高倍视野。

　　病原体检测： 应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。检测淋病奈瑟菌常用的方法有：

　　分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌。由于宫颈分泌物的敏感性、特异性差，不推荐用于女性淋病的诊断方法。

　　淋病奈瑟菌培养，为诊断淋病的金标准方法。

　　核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤其核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染的敏感性及特异性高。检测沙眼衣原体常用的方法有：

　　衣原体培养，因其方法复杂，临床少用。

　　酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原，为临床常用的方法。

　　核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤以后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。但应做好质量控制，避免污染。

　　由于宫颈炎也可以是上生殖道感染的一个征象，因此，对宫颈炎患者应注意有无上生殖道感染。

　　宫颈炎鉴别诊断：

　　1、宫颈糜烂：以其糜烂范围分为三度，轻度指糜烂而小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/3-2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面的2/3以上。

　　2、宫颈肥大：是由于慢性炎症的长期刺激引起的局部纤维结缔组织增生。

　　3、宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，形成息肉，一个或多个不等，并常脱出于宫颈外口。

　　宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。