如何鉴别诊断骨髓病性贫血

骨髓病性贫血在我们的生活中是一种非常少见的病症，当然临床上对于此类疾病的记录也是比较少的。我们这里所说的骨髓病性贫血，是一种由于患者的骨髓由于各种原因产生病变而造成的贫血症状。此类病症如果不能够及时治疗的话，会造成更加严重的后遗症，甚至会危害患者的生命安危。

骨髓病性贫血 - 鉴别诊断

1.类白血病反应 白细胞总数显著增高超过50×109/L，但红细胞和血小板无改变粒细胞有中毒性颗粒及空泡形成等中毒性变化，为暂时性白细胞增生反应，原发病经治疗去除后，血象变化随之恢复正常。

2.慢性粒细胞白血病(CML) 有巨大脾脏，白细胞计数显著增高嗜酸及嗜碱性粒细胞增多;中性碱性磷酸酶(NAP)活性减低甚至为零，Ph染色体阳性。

3.缺铁性贫血(IDA) 恶性肿瘤转移至骨髓而原发病灶不明显时可误诊为IDA。对未能找到缺铁性贫血的病因和缺铁实验室检查依据的小细胞低色素性贫血，或用铁剂治疗仅能收到暂时效果者应仔细寻找原发病灶。

4.溶血性贫血 有红细胞破坏增多和骨髓代偿性增生的证据，网织红细胞增加，且红细胞变化明显而无粒细胞和血小板改变。也无骨痛、骨质破坏等表现。

5.再生障碍性贫血 无骨痛及肝、脾淋巴结肿大;无幼粒幼红细胞血象;骨髓增生低下，非造血细胞增加，无骨质破坏，无肿瘤细胞浸润。

6.MDS 一般无肝脾淋巴结肿大，有异常病态造血的形态学特点。

7.骨髓浸润性贫血 并非仅见于恶性肿瘤，还可见于严重感染炎症、脂质储积病等;幼粒幼红细胞血症也可见于重度失血、短暂缺氧、急性感染等原因所致的骨髓坏死等，在鉴别诊断时，需要十分注意鉴别。

骨髓病性贫血 - 诊断

诊断要点：

1.有引起骨髓浸润性贫血的原发疾病。

2.一处及多处骨痛骨质破坏及高钙血症相的症状和体征

3.贫血伴无确切原因可解释的肝脾肿大。

4.幼粒幼红细胞血象。

我们要想采取更有效的方法预防和治疗骨髓病性贫血这种疾病，避免自身患上此病，就必须要对此病进行一个比较全面客观的认识和了解，做到知己知彼。我们通过从上文中的学习，对这种疾病有了很大的了解，这有利于我们制定措施进行防治此病。当然最好的方法还是以预防为主，尽量避免患上此病。

审编医生

刘卫民普通内科 副主任医师 医院：阳信县人民医院

主治疾病：急慢性心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压病、糖尿病...详情>