如何进行化脓性骨髓炎的辅助检查?

在骨髓炎的临床治疗当中，骨髓炎这种疾病有很多种病发类型，其中，化脓性骨髓炎就是较为常见的一种，当化脓性骨髓炎在机体上患发之后需要查出所患该疾病的原因及病患机体的具体状况，为此，则需要进行化脓性骨髓炎相关方面的检查，可是，该如何进行化脓性骨髓炎的辅助检查呢?

(一)症状与体征

1.全身症状血源性急性骨髓炎起病急，开始即有明显的全身中毒症状，多有弛张性高热，可达39~C～40~C，有时并发寒战，脉搏快，口干，食欲不振。可有头痛、呕吐等脑膜刺激症状。患儿烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷等败血症表现。追溯病史，有的曾有感染史。软组织感染蔓延而形成的急性骨髓炎一般全身症状较轻，感染较局限，少有发生败血症。

2.局部症状体征 早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，惧怕移动患肢。患部皮温增高，有深压痛，但早期可无明显肿胀。数日后，局部皮肤水肿、发红，为已形成骨膜下脓肿的表现。脓肿穿破骨膜进入软组织后，压力减轻，疼痛缓解，但软组织受累的症状明显，局部红、肿、热，有压痛，并可出现波动感。脓液进入骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，如骨皮质破坏严重，常可伴有病理性骨折。

(二)辅助检查

1-实验室检查 急性化脓性骨髓炎早期血培养阳性率较高。如在肿胀及压痛最明显处穿刺抽得脓液、混浊液或血性液体且涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。应作脓液细菌培养及药物敏感试验，以便及时选用有效药物。血液白细胞总数及中性粒细胞均明显升高，白细胞计数可达(20～40)×10。/L，一般有贫血。血沉增高，但无特异性。

2.X线检查x线平片在起病2周内多无明显异常表现，故阴性结果不能排除急性骨髓炎。2周后，骨髓腔内脓肿形成，骨松质内可见微小的斑片状骨质破坏区，进而累及骨皮质甚至整个骨干。因骨膜被掀起，可出现骨膜反应及层状新骨形成。如感染继续向骨髓腔和骨干方向扩展，则骨皮质内、外侧面均出现虫蚀样改变、脱钙以及周围软组织肿胀阴影，有时出现病理骨折。

3.放射性核素骨扫描对早期诊断骨髓炎有重要价值。常用的骨显像剂为。。锝.亚甲基二磷酸盐(99—MDP)。应结合“血流相”(blood flow phase)图像解释骨髓炎病变。“血流相”图像系指静脉注射放射性核素后1秒和注射后3～4小时获得的图像。尽管骨扫描有其实用价值，但其应用仍受到许多限制，有时阴性骨扫描不能排除骨髓炎的诊断。

对于形成在身体上的化脓性骨髓炎疾病，需要进行上述一系列辅助检查之后，才能够找出化脓性骨髓炎患发的病理性因素，之后则需要骨髓炎病发者从骨髓炎病发机理出发，选择一种对症性的骨髓炎治疗方案来进行疾病的医治，对于化脓性骨髓炎顽疾，唯有及早的科学治疗才能够将身上的骨髓炎病症消除。

审编医生

马成海骨外科 副主任医师 医院：河北省沧州中西医结合医院

主治疾病：腰椎管狭窄症,股骨头坏死,胸腰椎骨折,腰椎骨折,骨...详情>