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谵妄

谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,是在意识清晰度降低的同时,表现有定向力障碍,包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍,并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见,内容多为生动、逼真而鲜明的形象,如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  代谢性或中毒性病因:实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒,急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等),工业中毒(汞、苯)。

  结构性病因:可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。

  感染性病因:可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者 查看详细内容>>

  谵妄的症状常迅速波动,甚至在数分钟之内,而且在日落后有加重的趋势(sundowning)。最显著的症状是意识混浊伴有对时间、地点、人物的定向紊乱,很难集中注意力。对每天经常发生的事情和日常常规活动往往发生错乱.性格和情绪改变属常见.症状包括容易激惹,行为不当,胆怯,劲头过度或甚至明显的精神病征象,例如妄想,幻觉(通常是视幻觉)或偏执狂.有的病人表现出安静,退缩或淡漠,而另一些病人则表现出激动或活动过度;躯体的烦躁不安常表现为不停地来回走动。在很短的时期内病人可以表现出相矛盾的情绪,思维无法组织起来,语无伦次,常有显著的口齿含糊,讲话过快,创用新字,失语性错误,或杂乱无章的语型。正常的 查看详细内容>>

  应与其他能导致意识障碍的症状相鉴别。

  癫痫的复杂部分性发作:癫痫的复杂部分性发作 (complex partial seizure,CPS) 也称颞叶发作、精神运动性发作,表现部分性发作伴不同程度意识障碍。痫性放电起源于颞叶或额叶内侧,起源、扩散途径及速度不同,临床表现可差异较大,可先出现单纯部分性发作(时间可长可短),再出现意识障碍。特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆,深部结构(颞叶内侧、边缘系统等)起源的发作如精神性发作(先兆)可能很短,很快出现意识障碍;也可开始即有意识障碍,甚至单纯表现意识障碍。

  癫痫的失神发作:癫痫的失神发作以 查看详细内容>>

  谵妄的治疗:

  如果基本的病因能被迅速确定并经过适当的处理,症状通常都能逆转,特别是如果病因为低血糖症,感染,医源性因素,药物中毒或电解质紊乱。医学教,育.网但是,恢复过程可能缓慢(数天或甚至数周或数月),特别在老年病例中。

  所有不必需的药物应该一律停用。对明确的病因应给予治疗,补充液体与营养物质。对怀疑有酗酒或戒断的病人应给以每天肌内注射硫胺100mg,至少连用5天,以保障吸收。在住院期间,对这种病例应该密切监测有无戒断征象,戒断可表现为自主神经障碍,并有精神错乱征象的加重。

  应尽量使环境保持安静和平静,照明宜偏暗,但不要一片漆黑。医务 查看详细内容>>

  谵妄症状出现提示患者处于急性危险状态,其转归与患者的基础疾病、平时健康状况等相关。其预后与转归包括以下几种:

  1.不少患者在短期内(如一周内)会恢复正常,通常对病中情况不能完全回忆。

  2.并发其他疾病、或造成功能损害。

  3.谵妄引起的死亡率较高,研究结果显示其死亡为22%~76%不等。 查看详细内容>>
得了谵妄怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 老年期谵妄病因主要有哪些?
    夏济忠

    “你好,从病因方面来说,可能是各种脑器质性疾病,如脑动脉硬化性精神病、老年性精神病等,在其病程中可出现急性谵妄状态。也可能是因感染中毒、躯体疾病,精神或躯体创伤所诱发。如泌尿道感染、结核病、酒精中毒等等。”[详细内容]

  • Q: 产褥期谵妄状态是怎么回事
    马玲

    “产褥期谵妄状态:起病多在产后早期。初期可有失眠、烦躁、情绪不稳、食欲不振等,以后发展成对新生儿过分担心,易激惹,猜疑,然后很快出现明显的精神运动性兴奋,思维紊乱,伴有各种幻觉,听到婴儿哭泣声及别人议论她等。对新生儿根本不”[详细内容]

  • Q: 产褥期谵妄状态是由什么原因引起的?
    李国富

    “你好,确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理、心理、社会因素综合作用有关。产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。分娩后胎儿胎盘娩出,血液中雌激素、孕激素水平迅速下降,于产后1周内可达到非孕期水平。”[详细内容]

  • Q: 老年期谵妄要做哪些检查?
    黎清瑞

    “你好!老年期谵妄要做脑电图检查、血糖、便常规、头颅CT、MRI检查、血常规、尿常规、血液电解质检查;血,尿,便常规异常,血糖和电解质可异常。脑电图,头颅CT,MRI检查对谵妄的诊断具有重要参考价值。”[详细内容]

  • Q: 谵妄的诊断医学上的具体标准是百..
    杨梅

    “谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,是在意识清晰度降低的同时,表现有定向力障碍.并产生大量幻觉,错觉.见于多种原因所致,建议积极到大型医疗机构进行检查治疗为宜 ”[详细内容]

  • Q: 产褥期谵妄状态的鉴别
    王锦仁

    “你好,产褥期精神病的最大特点是病理性思维的出现,根据发病时间、思维特点,结合精神病学量表可以作出诊断,与其他产褥期精神障碍相鉴别。一旦作出产褥期精神病的诊断,对患者及其家庭均会产生极大影响,因此诊断应极其慎重,必要时请精”[详细内容]

  • Q: 您好,我想了解一下什么是谵妄?是不是精神
    高福玲

    “您好,6.谵妄的特征包括:意识障碍,神志恍惚,注意力不集中,以及对周围环境与事物的察觉清晰度的降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化,表现为昼轻夜重。患者白天交换时刻对答如流,晚上却出现意识混沌。定向障碍包括时间和地点的定”[详细内容]

  • Q: 谵妄的诊断医学上的具体标准是百..
    杨梅

    “谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,是在意识清晰度降低的同时,表现有定向力障碍.并产生大量幻觉,错觉.见于多种原因所致,建议积极到大型医疗机构进行检查治疗为宜 ”[详细内容]

  • Q: 胃癌晚期呼吸困难谵妄躁烦怎么治疗?
    邢葱葱

    “你好啊,建议行姑息性镇静,即为了治疗难治性症状,有目的地诱导和维持患者处于镇静状态。生命终末期的镇静治疗主要用于控制患者无法缓解的谵妄、呼吸困难以及严重的睡眠倒错,常用氟哌啶醇、咪达唑仑,单独或联合用药。”[详细内容]

  • Q: 产褥期谵妄状态的预防
    潘劲萍

    “你好!首先要安心做好月子,加强营养,不要紧张。产褥期要预防感染,不要同房,不要坐浴,注意休息。有了孩子会增加许多事情,要学会适应。”[详细内容]

  • Q: 产褥期谵妄状态的治疗
    钟丽珍

    “你好,起病多在产后早期。初期可有失眠、烦躁、情绪不稳、食欲不振等,以后发展成对新生儿过分担心,易激惹,猜疑,然后很快出现明显的精神运动性兴奋,思维紊乱,伴有各种幻觉。患者的具体情况请及时到医院检查、治疗。”[详细内容]

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