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谵妄

谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,是在意识清晰度降低的同时,表现有定向力障碍,包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍,并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见,内容多为生动、逼真而鲜明的形象,如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  代谢性或中毒性病因:实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒,急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等),工业中毒(汞、苯)。  结构性病因:可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。  感染性病因:可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起 查看详细内容>>
  谵妄的症状常迅速波动,甚至在数分钟之内,而且在日落后有加重的趋势(sundowning)。最显著的症状是意识混浊伴有对时间、地点、人物的定向紊乱,很难集中注意力。对每天经常发生的事情和日常常规活动往往发生错乱.性格和情绪改变属常见.症状包括容易激惹,行为不当,胆怯,劲头过度或甚至明显的精神病征象,例如妄想,幻觉(通常是视幻觉)或偏执狂.有的病人表现出安静,退缩或淡漠,而另一些病人则表现出激动或活动过度;躯体的烦躁不安常表现为不停地来回走动。在很短的时期内病人可以表现出相矛盾的情绪,思维无法组织起来,语无伦次,常有显著的口齿含糊,讲话过快,创用新字,失语性错误,或杂乱无章的语型。正常的睡眠和 查看详细内容>>
  应与其他能导致意识障碍的症状相鉴别。  癫痫的复杂部分性发作:癫痫的复杂部分性发作 (complex partial seizure,CPS) 也称颞叶发作、精神运动性发作,表现部分性发作伴不同程度意识障碍。痫性放电起源于颞叶或额叶内侧,起源、扩散途径及速度不同,临床表现可差异较大,可先出现单纯部分性发作(时间可长可短),再出现意识障碍。特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆,深部结构(颞叶内侧、边缘系统等)起源的发作如精神性发作(先兆)可能很短,很快出现意识障碍;也可开始即有意识障碍,甚至单纯表现意识障碍。  癫痫的失神发作:癫痫的失神发作以意识障碍为主,其特点是没有任何先兆的、突然开始的 查看详细内容>>
  谵妄的治疗:  如果基本的病因能被迅速确定并经过适当的处理,症状通常都能逆转,特别是如果病因为低血糖症,感染,医源性因素,药物中毒或电解质紊乱。医学教,育.网但是,恢复过程可能缓慢(数天或甚至数周或数月),特别在老年病例中。  所有不必需的药物应该一律停用。对明确的病因应给予治疗,补充液体与营养物质。对怀疑有酗酒或戒断的病人应给以每天肌内注射硫胺100mg,至少连用5天,以保障吸收。在住院期间,对这种病例应该密切监测有无戒断征象,戒断可表现为自主神经障碍,并有精神错乱征象的加重。  应尽量使环境保持安静和平静,照明宜偏暗,但不要一片漆黑。医务人员与家属应让病人安下心来,加强其定向判断,对各 查看详细内容>>
  谵妄症状出现提示患者处于急性危险状态,其转归与患者的基础疾病、平时健康状况等相关。其预后与转归包括以下几种:  1.不少患者在短期内(如一周内)会恢复正常,通常对病中情况不能完全回忆。  2.并发其他疾病、或造成功能损害。  3.谵妄引起的死亡率较高,研究结果显示其死亡为22%~76%不等。 查看详细内容>>

更多>>医患问答
  • Q: 肝性脑病谵妄是怎么回事
    韩金利

    “肝性脑病是由于肝硬化失代偿期,吃高蛋白食物或者上消化道出血肠道吸收血氨升高引起的,会出现精神异常谵妄,手扑翼样震颤等症状,需要减轻脑细胞水肿,改善脑细胞代谢,降低血氨治疗。”[详细内容]

  • Q: 老年期谵妄病因主要有哪些?
    夏济忠

    “你好,从病因方面来说,可能是各种脑器质性疾病,如脑动脉硬化性精神病、老年性精神病等,在其病程中可出现急性谵妄状态。也可能是因感染中毒、躯体疾病,精神或躯体创伤所诱发。如泌尿道感染、结核病、酒精中毒等等。”[详细内容]

  • Q: 谵妄综合征是什么原因引起的?
    文永侠

    “谵妄并不是一种疾病,而是由多种原因导致的临床综合征。常见病因有年老、认知障碍、躯体情况差、抑郁症、视听障碍、营养不良、水电解质失衡、药物/酒依赖,或肺炎、肾炎,应当予以足够的重视。”[详细内容]

  • Q: 谵妄综合征需要做哪些检查?
    彭莹

    “你好,根据你的情况描述来看,这种病是精神系统出了问题的一种表现,突出的是以精神错乱意识障碍。常规情况下需要做一些辅助检查,比如心电图,胸部X线,腹部超声,肝功能脑电图,头颅CT等。”[详细内容]

  • Q: 老年期谵妄要做哪些检查?
    黎清瑞

    “你好!老年期谵妄要做脑电图检查、血糖、便常规、头颅CT、MRI检查、血常规、尿常规、血液电解质检查;血,尿,便常规异常,血糖和电解质可异常。脑电图,头颅CT,MRI检查对谵妄的诊断具有重要参考价值。”[详细内容]

  • Q: 谵妄和痴呆症的区别
    马小丽

    “瞻望症是指患者意识障碍精神症状的异常,这是一种急性疾病,而且疾病的发展相对来说比较快,发病后如果不进行合理治疗的话,身体会受到一定损伤的。痴呆症的患者症状就是会出现痴呆,而痴呆症是一种慢性疾病,发病非常缓慢,所以说区别还”[详细内容]

  • Q: 血管性痴呆和谵妄的区别
    马小丽

    “谵妄起病比较急,它是短暂的器质性的精神紊乱综合症。血管性的痴呆是脑血管的疾病引起的认知功能障碍。血管性的痴呆它会表现为遗忘,记忆减退,认知功能障碍,吞咽困难,它所表现出来的症状通常跟病变累及的部位相关。”[详细内容]

  • Q: 谵妄和认知障碍有什么区别
    汪雄杰

    “谵妄是指胡言乱语,大吵大闹,烦躁不安,可能是住院期间短暂出现的表现,认知障碍是记忆计算学习和思维判断等高级脑部功能出现障碍,可能是因为脑梗,脑出血或者脑外伤等损伤神经功能以后出现的认知功能障碍,可能会是长期的”[详细内容]

  • Q: 术后谵妄能自愈吗?
    王成阳

    “如果手术以后出现一些症状和问题的话,也建议及时的根据目前的实际情况去进行有效恢复的,如果出现一些症状不能够及时进行调整,他自己恢复的可能性还是比较低的,也建议及时的根据目前的实际状况去进行有效的调理和改善使,身体状况得到”[详细内容]

  • Q: 老年病人谵妄怎么办
    陈健华

    “一般情况下来讲老年病人如果出现症状的话,首先是需要及时到医院进行一个病因的寻找的不排除,还是由于脑部受损所导致的情况的,这种情况下来讲,是需要及时到医院进行头颅CT的检查,另外在日常的话依据当前个人病情的严重程度,可以在”[详细内容]

  • Q: 意识障碍谵妄如何预防
    李国宏

    “意识障碍有可能会出现谵妄,这种情况没法预防,如果出现意识障碍说明病情比较严重常见的疾病可能是急性心脑血管疾病,所以如果想真正的预防,首先应该及时去医院完善相关的检查明确各种疾病,然后积极对症治疗,平时注意保持健康的生活方”[详细内容]

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