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肾性高血压和高血压肾病最主要的鉴别点就是先后问题，这两者的主要引发病因相反引发的结果也是相反的，虽然最终表现出来的都是肾脏疾病和高血压的表现。如果想要对肾性高血压和高血压肾病进行鉴别，就需要从病因、症状和治疗进行。
1.病因
病因是肾性高血压和高血压肾病最根本的区别。肾性高血压是由于肾动脉狭窄或阻塞引起的循环系统血压升高，而高血压肾病是原发性高血压引发的肾脏损害。在鉴别肾性高血压和高血压肾病时，可以从最初出现的疾病是肾脏疾病还是高血压来判断。一般高血压肾病的患者多已经出现五年以上的高血压病史。肾性高血压的患者通常没有高血压的病史，起病非常突然，多在肾动脉堵塞或狭窄之后。
2.症状
高血压肾病引发的是肾脏功能疾病，所以出现的症状多与肾脏泌尿功能有关，例如出现夜尿增多，蛋白尿等情况。肾性高血压的患者也可能会出现蛋白尿血尿等肾脏症状，但最特殊的特征是急进型恶性高血压或高血压危象，患者的高血压症状出现的非常急且难以控制。
3.治疗
由于病因的不同，所以在治疗时多有轻重缓急的区别。高血压肾病的治疗非常长期，除了控制高血压的病情外，需要对引发的肾脏功能障碍进行治疗，例如常见的钙离子通道阻滞剂、利尿剂等。肾性高血压由于高血压发生的较为紧急，所以在治疗时要根据临床出现的高血压症状进行个体化治疗，能够通过介入或者手术治疗的患者尽快进行介入或手术治疗，而不宜做介入或手术治疗的患者可以通过降血压药达到控制血压的目的。
对于肾性高血压和高血压肾病的鉴别其实非常重要，这两者的区别决定了采取怎样的治疗方式，如果没有确定对疾病就贸然进行治疗，很有可能会导致肾脏的严重损害，以及心血管疾病。无论是肾性高血压还是高血压肾病的治疗，都需要长期进行药物治疗，稳定病情发展。此外，治疗期间的心理状态需要格外注意，无论病情如何发展都要调整好心态，积极应对疾病。
